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Q2606965 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


A identificação visual do nervo laríngeo recorrente durante o procedimento cirúrgico é recomendada em todos os casos, assim como se devem tomar medidas durante a dissecção do polo superior dos lobos tireoidianos, a fim de evitar lesão em ramo externo de nervo laríngeo superior. 

Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é: C - certo.

A questão aborda um aspecto crucial da cirurgia de tireoidectomia com esvaziamento cervical, principalmente quando o procedimento é realizado em pacientes com carcinoma de tireoide. A identificação e a preservação dos nervos são etapas críticas para evitar complicações pós-operatórias, como a paralisia das cordas vocais.

Por que a alternativa está correta?

Durante a cirurgia de tireoidectomia total, a identificação visual do nervo laríngeo recorrente é recomendada para prevenir sua lesão, que pode resultar em disfonia (alteração da voz) ou até perda vocal. Esse nervo é responsável pela inervação motora da maioria dos músculos da laringe, essenciais para a fala e a respiração.

Além disso, ao dissecar o polo superior dos lobos tireoidianos, é importante tomar cuidado com o ramo externo do nervo laríngeo superior. Este ramo inerva o músculo cricotireóideo, que ajuda a modular a tensão das cordas vocais. Lesões nesse nervo podem resultar em dificuldades na produção de sons agudos e redução da qualidade vocal.

Portanto, a prática de identificar visualmente esses nervos durante o procedimento é considerada uma técnica padrão e recomendada para minimizar riscos e preservar a qualidade de vida do paciente após a cirurgia.

Conclusão

A alternativa E (errado) não se aplica neste caso, já que as recomendações descritas são de fato práticas cirúrgicas amplamente aceitas e implementadas para evitar danos significativos ao paciente.

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