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Q1394057 Medicina
Uma adolescente de 14 anos foi conduzida por um biólogo à Unidade Básica de Saúde, por ter sido picada por uma cobra na perna esquerda. Havia informação fidedigna de que a cobra apresentava fosseta loreal. A paciente queixava-se de sensação de formigamento local e apresentava discreto eritema no ponto da picada, sem vesículas ou bolhas. Não foram constatadas manifestações hemorrágicas. A vítima evoluiu com dificuldade de manter os olhos abertos, ficando com aspecto sonolento, visão turva, dores musculares generalizadas e urina escura. Esse acidente ofídico está mais diretamente relacionado com a serpente do gênero:
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Para resolver a questão apresentada, precisamos identificar o gênero da serpente que cause os sintomas descritos. A resposta correta é a alternativa E - Crotalus. Vamos entender por quê.

Tema central: O tema da questão é acidente ofídico, ou seja, mordidas de cobra, e os sintomas associados a diferentes gêneros de serpentes. O conhecimento necessário inclui a identificação das características e sintomas de envenenamento por diferentes tipos de cobras.

Análise da alternativa correta:

E - Crotalus: A Crotalus, conhecida como cascavel, possui fosseta loreal, um órgão sensorial para detecção de calor. Os sintomas descritos no enunciado, como dificuldade de manter os olhos abertos, aspecto sonolento, visão turva, dores musculares e urina escura, são típicos de envenenamento por cascavel, que causa uma síndrome neurotóxica e miotóxica. Essa combinação de características confirma que a serpente em questão é do gênero Crotalus.

Análise das alternativas incorretas:

A - Micrurus: Este gênero inclui as corais verdadeiras, cujo veneno é neurotóxico, mas não causa necrose muscular ou alterações urinárias como a urina escura. A ausência de fosseta loreal também elimina essa possibilidade.

B - Lachesis: Conhecidas como surucucus, essas serpentes têm veneno que causa sintomas hemorrágicos, o que não foi observado no caso descrito. Elas possuem fosseta loreal, mas os outros sintomas não coincidem.

C - Bothrops: As jararacas apresentam veneno que causa necrose local, bolhas e manifestações hemorrágicas, sintomas que não aparecem neste caso. Elas possuem fosseta loreal, mas os sintomas sistêmicos não batem.

D - Colubridae: Esse grupo é muito diversificado, mas poucas espécies são venenosas. Além disso, os Colubridae geralmente não possuem fosseta loreal, o que desfaz a possibilidade dessa alternativa ser correta.

Ao analisar os sintomas e as características da cobra descrita, concluímos que a alternativa correta é a E - Crotalus. Entender as diferenças nos sintomas causados por cada tipo de veneno é essencial para resolver questões desse tipo.

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O acidente ofídico descrito na questão apresenta sintomas típicos de envenenamento por uma serpente do gênero Crotalus, também conhecida como cascavel. O fato de a paciente ter sido picada por uma cobra com fosseta loreal e apresentar sintomas como sensação de formigamento local, eritema no ponto da picada e dores musculares generalizadas são indicativos de uma cobra do gênero Crotalus. Além disso, a dificuldade em manter os olhos abertos, visão turva e urina escura são sintomas de envenenamento grave, que podem ser observados em casos de picadas de cascavel. Portanto, a alternativa correta é a letra E.

Caso do Paciente:

  • Idade: 14 anos
  • Local da picada: Perna esquerda
  • Características da cobra: Fosseta loreal
  • Sintomas iniciais: Formigamento local, eritema discreto no ponto da picada, sem vesículas ou bolhas, sem manifestações hemorrágicas
  • Sintomas evolutivos: Dificuldade de manter os olhos abertos, aspecto sonolento, visão turva, dores musculares generalizadas, urina escura

Análise:

  1. Fosseta Loreal: Característica das serpentes da família Viperidae (inclui Bothrops e Crotalus).
  2. Sintomas Evolutivos: Ptose palpebral (dificuldade de manter os olhos abertos), sonolência, visão turva, dores musculares generalizadas e urina escura são sintomas típicos de envenenamento por cascavel (Crotalus), que apresenta neurotoxicidade, miotoxicidade e comprometimento renal.

O conjunto de sintomas e a presença de uma fosseta loreal indicam um acidente causado por uma serpente do gênero Crotalus (cascavel).

Resposta correta: E) Crotalus

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