A proposta terapêutica do cuidado paliativo é o de controla...

Alternativa Correta: A - Essa administração de fluidos pela via subcutânea é conhecida por hipodermóclise ou terapia subcutânea.

Comentário: A questão aborda a administração de medicamentos em cuidados paliativos, especificamente utilizando a via subcutânea. Esse método, conhecido como hipodermóclise, é uma técnica utilizada para evitar o sofrimento dos pacientes quando o acesso venoso é difícil ou inviável. Essa prática é fundamental em cuidados paliativos, onde o conforto e a qualidade de vida do paciente são prioritários.

Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa A está correta porque define corretamente a hipodermóclise. Esta técnica é amplamente usada em cuidados paliativos para a administração de líquidos e medicamentos, proporcionando uma alternativa viável quando outros acessos são complicados ou não estão disponíveis.

Comentário sobre as Alternativas Incorretas:

B - A técnica de punção mencionada com dispositivos de metal ou teflon de calibre 22 a 27, fixados por curativo transparente, está correta até certo ponto, mas a recomendação de até 15 dias de permanência não é comum e pode variar conforme a condição do paciente e os protocolos da instituição.

C - O local de punção deve ser escolhido com base na espessura do tecido subcutâneo, mas não é indicado escolher tecidos infectados, edemaciados ou próximos de estomas, pois isso pode aumentar o risco de complicações.

D - A administração de volumes até 2000ml em 24 horas por sítio de punção é um valor que pode variar. Normalmente, volumes mais baixos são recomendados para evitar complicações, como a sobrecarga de líquidos ou infiltração no tecido subcutâneo.

E - As principais regiões para a hipodermóclise incluem o deltoide, o tórax anterior, a região escapular, a região abdominal e a face lateral da coxa. No entanto, a região torácica não é preferida especificamente para pacientes caquéticos; diferentes regiões podem ser usadas com base na preferência do paciente e nas condições locais do tecido.

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A questão aborda a administração de fluidos e medicamentos por via subcutânea como parte do cuidado paliativo para pacientes com dificuldades de acesso venoso periférico. A resposta correta é a alternativa A, que menciona a técnica de hipodermóclise ou terapia subcutânea. Esta é uma técnica bem estabelecida no contexto dos cuidados paliativos para manter a hidratação e administração de medicamentos em pacientes que não podem receber tratamento por vias orais ou intravenosas. A hipodermóclise é uma técnica menos invasiva e pode ser mais confortável para o paciente, além de ser prática e eficaz para o controle de sintomas, alinhando-se assim aos objetivos dos cuidados paliativos de promover qualidade de vida até a morte. As demais alternativas contêm informações equivocadas ou procedimentos que não são recomendados no contexto descrito, como a escolha de tecido infectado para a punção (alternativa C) ou a administração de volumes muito elevados por sítio de punção (alternativa D), o que não condiz com as práticas de hipodermóclise.

Pergunta mal formulada

A) Essa administração de fluidos pela via subcutânea é conhecida por hipodermóclise ou terapia subcutânea. Correto.

B) A técnica de punção consiste na introdução de um dispositivo de metal ou teflon calibre números 22 a 27, no tecido subcutâneo do paciente, fixado por um curativo transparente para visualizar a pele circundante, com recomendação de até 15 dias de permanência. Trocar local do acesso a cada 7 dias ou quando indicado para medicamentos ou a cada 24-48h ou após infundir 1,5-2 litros para hidratação.

C) O local de punção é escolhido de acordo com o volume e tipo de fármacos prescritos, certificando-se da espessura do tecido subcutâneo e dando preferência a escolha de tecido infectado, edemaciado ou próximo de estomas. Puncionar em pele íntegra e longe de articulações. Além disso, edema inviabiliza o acesso pois reduz a velocidade de absorção.

D) Permite a administração de volumes até 2000ml em 24h por sítio de punção, podendo ser realizado até dois sítios distintos. Pode haver 2 sítios, porém somente 1.000 ml em cada sítio.

E) As principais regiões são: deltoide, anterior do tórax, escapular, abdominal e face lateral da coxa, sendo a região torácica de escolha em pacientes caquéticos. Principais regiões são: parte superior do braço, parede torácica subclavicular, abdômen (5 cm distante da cicatriz umbilical), parte superior das costas e coxas. Sempre puncionar com 5 cm de distância da punção anterior.