Uma mulher, com 34 anos de idade, encontra-se internada em u...

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Q1198060
Enfermagem Doenças Hematológicas ,
Ano: 2006 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MPE-TO
Q1198060 Enfermagem
Uma mulher, com 34 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica com queixas de dor na panturrilha direita havia três dias. Relatou que há cinco dias iniciou quadro contínuo de artralgia no joelho direito, associada a calor local, que piorava com a movimentação da articulação. Há três dias, associaram-se à dor na panturrilha calor e edema locais. A paciente tem história de três episódios de trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior direito. Fazia tratamento com anticoagulante oral, mas deixou de fazê-lo desde os últimos dois episódios. Referiu artrite reumatóide diagnosticada há dois anos, tabagismo crônico e hipertensão arterial. É mãe de três filhos e há 10 anos utiliza contraceptivos orais. Ao exame físico, demonstrou ter bom estado geral, eupnéica, orientada e consciente, embora estivesse obesa. Sua pressão arterial estava em 160 mmHg × 100 mmHg. Tem ainda edema intenso em membro inferior direito, joelho direito com aumento de volume e temperatura local e sinal de Homans presente à direita. Segue medicada com heparina, por via intravenosa, de forma contínua e em bomba de infusão.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.
O tratamento com anticoagulantes orais não deve ser associado ao tratamento venoso e a terapêutica trombolítica com a heparina mostra-se mais eficaz na situação apresentada.
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Alternativa correta: Errado (E)

Vamos entender o porquê dessa resposta ser a correta.

Primeiramente, é importante compreender o contexto clínico apresentado. A paciente tem um histórico de trombose venosa profunda (TVP) em múltiplos episódios, além de fatores de risco como uso prolongado de contraceptivos orais, artrite reumatoide, hipertensão arterial, tabagismo crônico, e obesidade. A presença desses fatores aumenta significativamente o risco de desenvolver novas tromboses.

No tratamento de TVP, o uso de anticoagulantes é fundamental para prevenir a progressão do trombo e novas ocorrências. A heparina, um anticoagulante de uso intravenoso, é frequentemente utilizada no manejo inicial da TVP devido ao seu efeito rápido. A continuidade do tratamento, no entanto, frequentemente envolve a transição para anticoagulantes orais, como a varfarina, após o início do tratamento com heparina.

O erro na afirmação apresentada na questão vem da ideia de que os anticoagulantes orais não devem ser associados ao tratamento para TVP, o que não é correto. Na prática clínica, após o tratamento inicial com heparina, os pacientes geralmente são transferidos para anticoagulantes orais para dar continuidade à terapia por um período prolongado, minimizando o risco de recorrência da trombose.

Portanto, a alternativa afirma incorretamente que o tratamento com anticoagulantes orais não deve ser associado, quando na verdade, ele é uma parte essencial do manejo a longo prazo da TVP após o tratamento inicial com heparina.

Conclusão: A alternativa "Errado (E)" é a correta porque a associação de anticoagulantes orais ao tratamento com heparina é, de fato, uma prática comum e recomendada na continuidade do manejo de trombose venosa profunda.

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RESPOSTA: ERRADA

O tratamento conservador tradicional inicial da TVP é feito com heparina não fracionada (HNF) ou heparina de baixo peso molecular (HBPM), seguido de varfarina (VO) (antagonista da vitamina K, AVK) em longo prazo.

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