No tratamento de pacientes com lesões no
sistema musculoesquelético, a utilização da terapia por
ondas de choque extracorpórea (ESWT) tem sido
amplamente estudada para condições como
tendinopatias e fasciite plantar. Considere um paciente
com diagnóstico de fasciite plantar crônica, que já
passou por várias modalidades de tratamento sem
sucesso significativo. Com base nas evidências
científicas mais recentes, qual seria o protocolo de
ESWT mais indicado para esse caso?

Question

No tratamento de pacientes com lesões no
sistema musculoesquelético, a utilização da terapia por
ondas de choque extracorpórea (ESWT) tem sido
amplamente estudada para condições como
tendinopatias e fasciite plantar. Considere um paciente
com diagnóstico de fasciite plantar crônica, que já
passou por várias modalidades de tratamento sem
sucesso significativo. Com base nas evidências
científicas mais recentes, qual seria o protocolo de
ESWT mais indicado para esse caso? Alternativa A: Aplicação de ondas de choque de alta energia
(mais de 0,5 mJ/mm²) em sessões diárias
durante 5 dias consecutivos, visando à
desintegração dos nódulos fibrosos na fáscia
plantar, com monitoramento contínuo de dor e
função durante o tratamento. Ou Alternativa B: Protocolo de ESWT com ondas de baixa
energia (0,1 a 0,3 mJ/mm²), administradas uma
vez por semana por 3 a 4 semanas, para
estimular a regeneração tecidual e promover a
neovascularização local, sem necessidade de
repouso após as sessões. Ou Alternativa C: Uso de ondas de choque de alta frequência
(mais de 3000 pulsos por sessão) em conjunto
com eletroterapia TENS, aplicadas diretamente
na área de maior espessamento fascial, com o
objetivo de romper as fibras de colágeno
degeneradas e reduzir a dor. Ou Alternativa D: Aplicação de ondas de choque focais de alta
intensidade (0,4 a 0,6 mJ/mm²), administradas
com intervalos de 48 horas entre as sessões,
para promover analgesia mediada por opioides
endógenos e a remodelação tecidual. Ou Alternativa E: Realização de sessões de ondas de choque de
baixa frequência (menos de 1500 pulsos por
sessão), com energia moderada (0,2 a 0,4
mJ/mm²), duas vezes por semana durante 6
semanas, visando à modulação do processo
inflamatório e à regeneração da fáscia plantar,
seguido de um programa de reabilitação com
exercícios de alongamento e fortalecimento.

FACET Concursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Protocolo de ESWT com ondas de baixa
energia (0,1 a 0,3 mJ/mm²), administradas uma
vez por semana por 3 a 4 semanas, para
estimular a regeneração tecidual e promover a
neovascularização local, sem necessidade de
repouso após as sessões.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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