Paciente feminina, 78 anos, deu entrada no pronto-socorro co...
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Ano: 2021
Banca:
FGV
Órgão:
FUNSAÚDE - CE
Prova:
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Cirurgia Geral |
Q2040466
Medicina
Paciente feminina, 78 anos, deu entrada no pronto-socorro com
quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12
horas, de localização difusa, acompanhado de um episódio de
êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter
fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Encontrava-se com PA
90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%, O exame de tomografia
computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou
pneumatocele extensa em alças de delgado.
Diante do provável diagnóstico de infarto entero mesentérico, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Diante do provável diagnóstico de infarto entero mesentérico, assinale a opção que indica a melhor conduta.
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Diante do quadro clínico descrito, com dor abdominal intensa de início súbito, diarreia com sangue, hipotensão e taquicardia, associado à presença de pneumatocele em alças de delgado na tomografia, o diagnóstico mais provável é infarto entero mesentérico. Nesse caso, a melhor conduta é a laparotomia exploradora e ressecção dos segmentos intestinais inviáveis, como indicado na alternativa D. O tratamento conservador, como heparinização plena e revascularização endovascular, pode ser uma opção em casos selecionados, mas geralmente é menos eficaz em casos graves e pode levar a complicações como a necrose intestinal. Além disso, a cardioversão indicada na alternativa B não é apropriada nesse caso, já que a fibrilação atrial não parece ser a causa da condição atual da paciente.
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