Paciente, feminina, 53 anos, deu entrada no PS com quadro de...
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Ano: 2021
Banca:
FGV
Órgão:
FUNSAÚDE - CE
Prova:
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Cirurgia Geral |
Q2040469
Medicina
Paciente, feminina, 53 anos, deu entrada no PS com quadro de
dor abdominal de forte intensidade no abdome inferior, mais
proeminente na FIE e hipogástrio. No auge da dor apresentou 01
episódio de síncope. Nega febre e/ou outros sintomas. Nega
episódios semelhantes prévios.
Ao exame: bom estado geral, lúcida e orientada, epneica, normocorada, hidratada, apirética, com fácies de dor. PA: 110 X 70 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 17 ipm SAT02: 100%; aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: plano, depressível, doloroso à palpação em FIE e hipogástrio, sem massas palpáveis, sem sinais de irritação peritoneal, peristáltico. LAB: Hgb: 14, Leuco: 15.000 c/ 2 bastões; PLAQ: 397.000, Bioquímica e hepatograma normais. TC: Divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associado a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e liquido circunjacente no teço médio do sigmoide, sugerindo processo inflamatório/infeccioso diverticular.
Para o caso acima, indique qual é a melhor conduta.
Ao exame: bom estado geral, lúcida e orientada, epneica, normocorada, hidratada, apirética, com fácies de dor. PA: 110 X 70 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 17 ipm SAT02: 100%; aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: plano, depressível, doloroso à palpação em FIE e hipogástrio, sem massas palpáveis, sem sinais de irritação peritoneal, peristáltico. LAB: Hgb: 14, Leuco: 15.000 c/ 2 bastões; PLAQ: 397.000, Bioquímica e hepatograma normais. TC: Divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associado a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e liquido circunjacente no teço médio do sigmoide, sugerindo processo inflamatório/infeccioso diverticular.
Para o caso acima, indique qual é a melhor conduta.
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A melhor conduta para o caso apresentado é a alternativa D - Dieta sem resíduos, antibioticoterapia, colonoscopia para confirmação diagnóstica, após 2 meses. A paciente apresenta quadro de dor abdominal com localização em FIE e hipogástrio, além de espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e liquido circunjacente no teço médio do sigmoide, sugerindo processo inflamatório/infeccioso diverticular. Sendo assim, a conduta mais adequada é o tratamento clínico com antibioticoterapia e dieta sem resíduos, além de uma colonoscopia para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da doença inflamatória/infecciosa. A realização da colonoscopia após 2 meses permite que a inflamação e infecção sejam controladas antes do exame, minimizando riscos de complicações. A conduta cirúrgica deve ser avaliada caso haja recorrência ou complicações graves.
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