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“Adulto, 25 anos, sexo masculino, procurou consultório de fonoaudiologia a partir de encaminhamento de seu ortodontista. Apresentava queixa de dor durante o processo mastigatório e zumbido. A partir da queixa e avaliação fonoaudiológica, constatou-se que o paciente possuía desordem temporomandibular (DTM).” Sobre as DTM’s, é correto afirmar que
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Para resolver a questão sobre desordens temporomandibulares (DTM), é essencial compreender o que são essas condições e suas manifestações clínicas. As DTMs são um conjunto de condições que afetam a articulação temporomandibular (ATM), músculos da mastigação e estruturas associadas. Elas podem causar dor, desconforto e dificuldades funcionais, sendo frequentes em pacientes que procuram fonoaudiólogos.
Alternativa correta: D - "A presença de zumbido acompanhado de DTM pode ser um indicativo de presença de neurinoma do acústico." Embora o zumbido seja uma manifestação comum em pacientes com DTM, a associação direta com neurinoma do acústico é menos usual, mas não impossível. Zumbido, quando associado a DTM, geralmente está relacionado à disfunção das estruturas mastigatórias e não a tumores, mas a presença de zumbido com DTM pode justificar a investigação de outras condições otológicas. É importante que o fonoaudiólogo conduza uma análise abrangente para identificar ou descartar causas adicionais.
Análise das alternativas incorretas:
A - "Podem ser provocadas por alteração da linha média dentária." Esta afirmação está incorreta porque as DTMs são frequentemente multifatoriais. Embora alterações oclusais possam contribuir, elas não são a única causa das DTMs. Fatores como estresse, hábitos parafuncionais e alterações musculares frequentemente desempenham papel significativo.
B - "A dor orofacial pode estar presente e, na maior parte das vezes, é de origem articular." Esta é uma afirmação parcialmente correta, mas falha ao generalizar. A dor orofacial pode ser tanto articular quanto muscular. Na prática clínica, a dor muscular é uma causa comum de desconforto em pacientes com DTM.
C - "O deslocamento do disco articular pode ser causado por alterações estruturais, mas não musculares." Esta afirmação está errada porque alterações musculares, como espasmos ou hiperatividade dos músculos mastigatórios, também podem contribuir para o deslocamento do disco articular.
E - "As desordens intra-articulares relacionadas à articulação temporomandibular são causadas por mioespasmos." Esta afirmação não está correta. As desordens intra-articulares podem resultar de várias causas, incluindo deslocamentos, inflamações ou degeneração articular, não apenas mioespasmos.
Para interpretar corretamente as questões de concurso nesta área, é crucial considerar todas as possíveis causas de DTM e suas manifestações clínicas. Ao analisar alternativas, sempre pense nas condições multifatoriais e no papel da avaliação abrangente do paciente.
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