Paciente do sexo masculino, 62 anos, branco, apresentou-se c...
Paciente do sexo masculino, 62 anos, branco, apresentou-se com queixa de dor torácica havia dois meses, em região ínfero-lateral de tórax direito, contínua, com piora à inspiração profunda e aos esforços. Negava febre, tosse ou dispneia. Apresentava emagrecimento de 18 kg em seis meses, com astenia e inapetência. Trabalhava em oficina de restauração de fornos e outros equipamentos, dos 16 aos 52 anos, na troca de revestimento dos fornos, destruindo a camada antiga e deteriorada de isolamento térmico de amianto (asbesto) e preparando nova massa de amianto a ser recolocada. Radiografia de tórax mostrava derrame pleural à direita. O líquido pleural mostrou-se sanguinolento, 8.000 leucócitos com 15% de neutrófilos, 79% de linfócitos, 1% de eosinófilos e 0,5% de monócitos; proteínas de 5,8 g/dL; glicose 90 mg/dL; citologia oncótica negativa, ADA 20, baciloscopia do liquido pleural e cultura de BAAR negativas. Submetido à pleuroscopia com biópsia, sendo o diagnóstico definitivo realizado com fragmentos pleurais por meio de microscopia eletrônica que mostrou presença de microvilosidades características de células neoplásicas mesoteliais, compatível com mesotelioma maligno de pleura do tipo epitelial. Sobre o mesotelioma maligno de pleura, analise as assertivas abaixo:
I. O período de latência entre a exposição ao asbesto e o surgimento do tumor varia de quatro a seis décadas.
II. O mesotelioma maligno pode ocorrer em locais submetidos previamente à radioterapia.
III. O único fator de risco conhecido é a exposição ao asbesto.
IV. Outros locais de acometimento são as serosas do pericárdio e peritônio.
V. O principal diagnóstico diferencial se faz com adenocarcinoma metastático.
Quais estão corretas?
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Para resolver a questão sobre o mesotelioma maligno de pleura, é importante compreender algumas características dessa doença, que está relacionada à exposição ao asbesto (amianto) e outros fatores de risco, além de seus locais de acometimento e diagnóstico diferencial.
A alternativa correta é a Alternativa D: Apenas I, II, IV e V.
Vamos analisar cada assertiva para entender por que esta alternativa é a correta:
I. O período de latência entre a exposição ao asbesto e o surgimento do tumor varia de quatro a seis décadas.
Esta assertiva está correta. O mesotelioma maligno de pleura tem um longo período de latência, geralmente entre 20 e 50 anos, após a exposição ao asbesto.
II. O mesotelioma maligno pode ocorrer em locais submetidos previamente à radioterapia.
Esta afirmativa também é verdadeira. Embora menos comum, o mesotelioma pode surgir em locais que foram irradiados, já que a radioterapia é um fator de risco potencial.
III. O único fator de risco conhecido é a exposição ao asbesto.
Esta assertiva é incorreta. Embora o asbesto seja o fator de risco mais significativo, há outros fatores reconhecidos, como a exposição à radiação e possível predisposição genética.
IV. Outros locais de acometimento são as serosas do pericárdio e peritônio.
Correto. O mesotelioma também pode afetar outras membranas serosas, como as do pericárdio e peritônio.
V. O principal diagnóstico diferencial se faz com adenocarcinoma metastático.
Verdadeiro. O adenocarcinoma metastático é um dos principais diagnósticos diferenciais devido à similaridade nos achados radiológicos e histológicos.
Analisando as alternativas incorretas:
Alternativa A: Apenas I. - Incorreta, pois além da assertiva I, outras também estão corretas.
Alternativa B: Apenas III e V. - Incorreta, pois a assertiva III é falsa.
Alternativa C: Apenas I, II e III. - Incorreta, pois a assertiva III é falsa e IV e V são verdadeiras.
Alternativa E: Apenas II, III, IV e V. - Incorreta, pois a assertiva III é falsa.
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questão sobre mesotelioma maligno de pleura e seus fatores de risco, locais de acometimento e diagnósticos diferenciais
alternativa correta: [D] Apenas I, II, IV e V.
justificativa
A análise das assertivas é realizada com base em conhecimentos sobre o mesotelioma maligno de pleura, incluindo fatores de risco, apresentação clínica e diagnósticos diferenciais:
- I. Correta. O período de latência entre a exposição ao asbesto e o desenvolvimento do mesotelioma é longo, geralmente de 30 a 50 anos, podendo variar de quatro a seis décadas.
- II. Correta. Além da exposição ao asbesto, o mesotelioma maligno pode estar associado a locais previamente submetidos à radioterapia, embora essa associação seja menos comum.
- III. Incorreta. Apesar de o asbesto ser o principal fator de risco, não é o único. Radiação, fatores genéticos e exposição a outros minerais, como a erionita, também estão associados ao mesotelioma.
- IV. Correta. Além da pleura, o mesotelioma pode acometer outras serosas, como pericárdio e peritônio. Esses locais de acometimento são menos comuns, mas estão descritos na literatura.
- V. Correta. O principal diagnóstico diferencial do mesotelioma pleural maligno é o adenocarcinoma metastático, que pode invadir a pleura e apresentar características semelhantes, exigindo métodos específicos para diferenciação.
resumo
As assertivas corretas são I, II, IV e V. A assertiva III está incorreta, pois há outros fatores de risco além da exposição ao asbesto.
pontos chave
◊ O período de latência do mesotelioma maligno após exposição ao asbesto é longo, geralmente de 30 a 50 anos.
◊ Além do asbesto, radiação e fatores genéticos também podem estar associados ao desenvolvimento do tumor.
◊ O mesotelioma pode acometer a pleura, o pericárdio e o peritônio, sendo o diagnóstico diferencial mais importante o adenocarcinoma metastático.
◊ A exposição ocupacional ao asbesto é o principal fator de risco, reforçando a importância da prevenção no ambiente de trabalho.
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