M.S.A., mulher, 50 anos, comparece à unidade básica de saúde...

A alternativa correta é: B - Anemia hemolítica.

Vamos compreender o tema central da questão:

A questão aborda o diagnóstico diferencial de tipos de anemia com base em características laboratoriais e clínicas. Para resolvê-la, é essencial ter conhecimento sobre diferentes tipos de anemia, incluindo seus mecanismos, achados laboratoriais e como eles se diferenciam uns dos outros.

A paciente apresenta anemia normocítica, hiperproliferativa, com níveis normais de ferro sérico, ferritina e capacidade total de ligação do ferro (TIBC). Estes achados são cruciais para direcionar o diagnóstico.

Vamos analisar cada alternativa:

B - Anemia hemolítica: Este tipo de anemia é caracterizada pela destruição prematura dos glóbulos vermelhos, levando à produção aumentada de reticulócitos (anemia hiperproliferativa). A normociticidade dos glóbulos vermelhos e os níveis normais de ferro são compatíveis com a anemia hemolítica, uma vez que o ferro não está sendo perdido, mas sim reciclado. Por isso, esta é a alternativa correta.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Anemia ferropriva: Esta anemia é causada por deficiência de ferro, resultando em anemia microcítica e hipocrômica, não normocítica. Além disso, níveis de ferro sérico e ferritina seriam baixos, e TIBC elevado, o que não é o caso aqui.

C - Anemia aplástica: Esta condição resulta em pancitopenia, ou seja, diminuição de todos os tipos de células do sangue, devido à falha da medula óssea. A anemia aqui seria normocítica, mas não hiperproliferativa, pois a produção de células está reduzida.

D - Anemia por deficiência de vitamina B12: Esta anemia é megaloblástica, ou seja, os glóbulos vermelhos são maiores que o normal (macrocíticos), o que não coincide com a descrição normocítica da questão.

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