A relação ventilação/perfusão (VA/Q) maior que 1 indica:

A alternativa correta é a Alternativa D - efeito espaço morto.

Vamos entender a relação ventilação/perfusão (VA/Q) para esclarecer a questão. Essa relação é fundamental para o entendimento da fisiologia respiratória, especialmente em como o ar que chega aos alvéolos (ventilação) se equilibra com o fluxo sanguíneo nos capilares pulmonares (perfusão).

Quando a relação VA/Q é maior que 1, isso significa que há mais ventilação do que perfusão. Essa situação é típica do efeito espaço morto, onde o ar ventilado não participa efetivamente da troca gasosa porque não é adequadamente perfundido. Por isso, a Alternativa D está correta.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas são incorretas:

Alternativa A - efeito de shunt: O efeito de shunt ocorre quando o sangue passa dos vasos arteriais para os venosos sem participar da troca gasosa nos alvéolos, o que resulta em uma relação VA/Q próxima de zero, não maior que 1.

Alternativa B - alvéolos perfundidos e não ventilados: Esta é uma descrição de uma situação de shunt fisiológico, onde a perfusão ocorre sem ventilação, também resultando em uma relação VA/Q baixa.

Alternativa C - doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Embora a DPOC possa causar alterações na relação VA/Q, ela não necessariamente resulta em uma relação maior que 1. Na DPOC, pode haver áreas com VA/Q reduzido devido ao aprisionamento de ar e perda de perfusão alveolar.

Alternativa E - preditivo de atelectasia: A atelectasia é a colapso de áreas do pulmão, levando a uma relação VA/Q baixa devido à falta de ventilação nesses alvéolos.

Compreender a relação VA/Q é crucial para interpretar corretamente as condições clínicas que afetam a eficiência da troca gasosa nos pulmões. Espero que esta explicação tenha ajudado a esclarecer o tema da questão.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: D - Efeito espaço morto.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A. Efeito de shunt: Errado. O shunt ocorre quando há uma perfusão pulmonar sem ventilação adequada, o que leva a uma relação VA/Q menor que 1, não maior.
• B. Alvéolos perfundidos e não ventilados: Errado. Quando os alvéolos são perfundidos mas não ventilados, a relação VA/Q seria menor que 1, caracterizando um shunt intrapulmonar. Isso não é indicado por uma VA/Q maior que 1.
• C. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Errado. Embora a DPOC possa causar alterações na relação VA/Q, uma VA/Q maior que 1 não é característica dessa condição. Na DPOC, há mais frequentemente uma VA/Q menor, devido à obstrução das vias aéreas.
• E. Preditivo de atelectasia: Errado. A atelectasia é associada a uma diminuição na ventilação, o que geralmente resulta em uma relação VA/Q menor que 1, não maior.

EM RESUMO: Quando a relação ventilação/perfusão (VA/Q) é maior que 1, isso indica que há ventilação adequada (ou até excessiva) em comparação com a perfusão. Esse fenômeno é característico de um efeito de espaço morto, onde uma parte dos pulmões é ventilada, mas não perfundida adequadamente, como ocorre em situações como embolia pulmonar.

PONTOS CHAVE:

• VA/Q maior que 1 indica efeito de espaço morto.
• O espaço morto ocorre quando há ventilação sem perfusão.
• Relação VA/Q menor que 1 está associada a condições como o shunt e atelectasia.