Um paciente idoso hipertenso chegou à farmácia com queixa de...
Um paciente idoso hipertenso chegou à farmácia com queixa de tosse seca, que teve início após a utilização de um medicamento presente numa receita que ele mostrou ao balconista. Na receita constava o enalapril 20mg.
O balconista sugeriu a troca do medicamento por captopril a fim de eliminar a tosse do paciente causada pelo uso do enalapril. Com relação aos anti-hipertensivos e à conduta adotada pelo balconista, assinale a única alternativa correta.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a D.
Tema da Questão: A questão aborda o uso de medicamentos anti-hipertensivos, especificamente os Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e os Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II), enfatizando os efeitos adversos relacionados a cada classe.
Explicação da Alternativa Correta (D): A alternativa D está correta porque explica que a angiotensina II é um hormônio que contribui para o aumento da pressão arterial. Os medicamentos que inibem sua produção ou ação são eficazes no controle da hipertensão. A losartana é um representante dos ARA II e não causa tosse seca, um efeito adverso comum dos IECA como o enalapril. Assim, a losartana poderia substituir o enalapril para evitar a tosse seca.
Análise das Alternativas Incorretas:
Alternativa A: Esta alternativa está incorreta porque os medicamentos enalapril e captopril são ambos IECAs, não ARA II. É a classe dos IECAs que geralmente causa tosse seca, não os ARA II. Portanto, substituir enalapril por captopril não resolveria a tosse.
Alternativa B: Esta alternativa está incorreta ao afirmar que os ARA II impedem a formação de angiotensina II e que os IECAs impedem seu funcionamento. Na verdade, os IECAs inibem a formação de angiotensina II ao prevenir a conversão da angiotensina I em angiotensina II. Já os ARA II bloqueiam a ligação da angiotensina II aos seus receptores.
Alternativa C: Esta alternativa está incorreta porque não é verdade que todos os pacientes hipertensos têm angiotensina II elevada. Além disso, a eficácia e a escolha do tratamento podem variar com base em características específicas do paciente, como idade e etnia. Embora os ARA II possam ser indicados por causarem menos tosse, a recomendação deve ser personalizada.
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