Uma paciente de 35 anos apresenta dor intensa, inchaço e ca...

Para resolver a questão apresentada, é essencial compreender o tema central, que envolve o manejo de uma condição ortopédica aguda com sinais de inflamação e infecção no joelho, sem histórico de trauma recente.

A alternativa correta é: D - Artrocentese para análise do líquido sinovial.

Justificativa para a alternativa correta:

A artrocentese, ou punção articular, é um procedimento em que o líquido sinovial é retirado da articulação para análise. É o próximo passo mais adequado neste caso porque permite confirmar ou descartar uma infecção articular, como uma artrite séptica. A análise do líquido sinovial pode identificar a presença de bactérias, determinar o tipo de células presentes e verificar se há cristais, o que ajudaria a diferenciar entre infecção ou outras causas inflamatórias. Esta informação é crucial para orientar o tratamento correto, como o uso de antibióticos específicos.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Solicitação de raio-X do joelho: Embora o raio-X possa ajudar a visualizar alterações ósseas e articulares, ele não é útil para confirmar uma infecção articular aguda, pois não fornece informações sobre o líquido sinovial.

B - Início de antibióticos de amplo espectro imediatamente: Iniciar antibióticos sem confirmar que a paciente está realmente com uma infecção pode ser inadequado e pode mascarar os resultados da artrocentese, dificultando o diagnóstico preciso.

C - Solicitação de ressonância magnética do joelho: A ressonância magnética é um exame detalhado que pode mostrar inflamação, mas não substitui a análise do líquido sinovial para confirmar uma infecção. É um exame mais caro e menos imediato para essa situação.

E - Aplicação de compressas frias e uso de anti-inflamatórios não esteroides: Essas medidas podem aliviar os sintomas, mas não diagnosticam nem tratam a possível causa infecciosa subjacente, que pode ser grave.

Ao interpretar questões desse tipo, foque em identificar os sintomas apresentados (dor, inchaço, calor, febre) e suas possíveis causas, e lembre-se da importância de confirmar diagnósticos clinicamente suspeitos com exames diagnósticos apropriados.

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A questão apresenta uma paciente com sinais de uma condição inflamatória aguda no joelho, caracterizada por dor, inchaço, calor e febre alta, sem histórico de trauma. Estes sintomas sugerem a possibilidade de uma artrite séptica, que é uma emergência médica. A alternativa correta é a D - Artrocentese para análise do líquido sinovial. A artrocentese consiste na aspiração do líquido sinovial da articulação para análise laboratorial, permitindo identificar a presença de infecção (bactérias), cristais (como no caso da gota) ou outras causas de inflamação. Esse procedimento é essencial para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento apropriado. As outras alternativas não são adequadas inicialmente: o raio-X (A) pode não mostrar alterações específicas; antibióticos (B) devem ser iniciados após confirmação de infecção; a ressonância magnética (C) não é o primeiro passo; e compressas frias e anti-inflamatórios (E) não tratam a causa subjacente da infecção.