Sobre a técnica de intubação em sequência rápida, é CORRETO ...

A alternativa correta para a questão proposta é a Alternativa C. Vamos entender melhor o porquê e analisar as demais alternativas.

Alternativa C: "O paciente deve receber oxigênio a 100%, por máscara com reservatório, até o momento da introdução do tubo."

Esta é a alternativa correta. Na intubação em sequência rápida (ISR), o fornecimento de oxigênio a 100% é essencial para garantir a pré-oxigenação adequada do paciente. Isso ajuda a prevenir a dessaturação de oxigênio durante a apneia que ocorre após a administração de agentes indutores e relaxantes musculares. A pré-oxigenação permite uma margem de segurança durante o procedimento, especialmente em pacientes críticos.

Alternativa A: "O paciente deve ser ventilado com pressão positiva por um minuto, para otimizar a saturação."

Embora a otimização da saturação seja crucial, a ventilação com pressão positiva não é uma prática padrão antes da intubação em sequência rápida, pois pode aumentar o risco de insuflação gástrica e, consequentemente, de aspiração. A prática correta é a pré-oxigenação com oxigênio a 100% usando máscara com reservatório, como mencionado na alternativa correta.

Alternativa B: "A pressão cricoide deve ser aplicada caso o paciente apresente vômito."

A aplicação da pressão cricoide, também conhecida como manobra de Sellick, é uma técnica usada para tentar prevenir a aspiração durante a intubação. No entanto, seu uso é controverso, e não é recomendada apenas na presença de vômito, pois pode obstruir a visão durante a laringoscopia e dificultar a intubação. Então, não é considerada uma prática padrão em todos os casos de ISR.

Alternativa D: "Não devem ser usados relaxantes musculares para minimizar a possibilidade de aspiração."

Esta afirmativa está incorreta. Na ISR, o uso de relaxantes musculares é uma etapa essencial, pois facilita a intubação rápida e eficaz das vias aéreas. Além disso, quando utilizados corretamente, eles ajudam a minimizar os riscos de aspiração ao garantir uma intubação mais rápida e precisa.

Compreender a técnica de intubação em sequência rápida é vital, especialmente em situações de emergência, onde o tempo e a eficácia são críticos. Uma boa prática e conhecimento técnico são fundamentais para garantir a segurança e o bem-estar do paciente.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: C - O paciente deve receber oxigênio a 100%, por máscara com reservatório, até o momento da introdução do tubo.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A: Incorreta. Na técnica de intubação em sequência rápida, não é recomendado ventilar o paciente com pressão positiva por um minuto. A intubação deve ser realizada rapidamente, após a administração do agente anestésico e relaxante muscular, para evitar a aspiração, sem a necessidade de ventilação prévia.
• Alternativa B: Incorreta. A pressão cricoide, também conhecida como manobra de Sellick, é aplicada para prevenir a aspiração, não apenas em casos de vômito, mas como uma medida preventiva durante a intubação, para reduzir o risco de refluxo gástrico. A pressão cricoide deve ser aplicada de forma cuidadosa e não de forma rotineira em todos os casos de intubação.
• Alternativa D: Incorreta. Relaxantes musculares são, na verdade, recomendados na técnica de intubação em sequência rápida, pois facilitam a intubação endotraqueal e reduzem o risco de movimentos reflexos que poderiam causar aspiração. O uso de relaxantes musculares diminui o risco de aspiração ao garantir uma intubação mais controlada.

EM RESUMO: A técnica de intubação em sequência rápida (RSI) inclui a administração de oxigênio a 100% até o momento da introdução do tubo endotraqueal para otimizar a oxigenação. A pressão cricoide deve ser utilizada para prevenir aspiração, mas a aplicação de ventilação com pressão positiva antes da intubação e a não utilização de relaxantes musculares são práticas incorretas na abordagem.

PONTOS CHAVE:

• A intubação em sequência rápida requer a oxigenação com 100% de oxigênio antes da intubação.
• A manobra de Sellick (pressão cricoide) é usada para prevenir a aspiração, mas não apenas em caso de vômito.
• Relaxantes musculares são fundamentais na sequência rápida para otimizar a intubação e minimizar o risco de aspiração.