Juliano, 5 anos de idade, tem mielomeningocele com nível neu...

Vamos analisar a questão apresentada, que aborda o caso de Juliano, uma criança de 5 anos com mielomeningocele, especificamente com nível neurológico L3-L4. A mielomeningocele é uma malformação congênita que afeta a medula espinhal e pode causar diversos níveis de comprometimento motor e sensorial, dependendo do nível da lesão.

A alternativa correta é a D, que descreve a condição de Juliano como tendo flexores de quadril e extensores de joelho com força muscular de grau 4-5. Isso significa que esses grupos musculares têm força suficiente para permitir deambulação, embora com limitações. Os flexores de joelho têm força muscular menor que 3, indicando que eles não conseguem resistir a mais do que a gravidade. A menção de "traço de atividade em extensores e adutores de quadril" indica alguma atividade muscular, mas insuficiente para funcionalidade plena, o que justifica a necessidade de órteses e dispositivos auxiliares para a deambulação domiciliar, sendo dependente de cadeira de rodas para longas distâncias externas.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A. Esta alternativa menciona "flexores de quadril pobres" e "não há força de extensores de joelho", o que não corresponde ao quadro de alguém com nível neurológico L3-L4, onde normalmente se espera que haja força suficiente nesses grupos musculares para permitir alguma forma de deambulação, ainda que com auxílio.

B. Embora a descrição dos grupos musculares nesta alternativa se aproxime da correta, ela afirma que Juliano é dependente de cadeira de rodas tanto para mobilidade interna quanto externa, o que não é esperado para um nível L3-L4, onde a deambulação com auxílio é possível.

C. Semelhante à alternativa A, descreve "flexores de quadril pobres" e ausência de força nos extensores de joelho, além de dependência de cadeira de rodas para qualquer mobilidade, o que não se encaixa com o nível funcional esperado para L3-L4.

E. Esta alternativa menciona extensores e abdutores de quadril com força de grau 2-3 e flexores de joelho com força maior que 3, além de classificar o indivíduo como deambulador comunitário. Essa descrição não está alinhada com a funcionalidade esperada para alguém com mielomeningocele em L3-L4, que tipicamente requer mais suporte para deambulação.

Para resolver esta questão, é necessário compreender os efeitos neurológicos da mielomeningocele nos diferentes níveis da coluna vertebral. No caso de L3-L4, espera-se que a função motora seja moderadamente preservada, com necessidade de dispositivos de auxílio para a deambulação.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Deve-se atentar muito na leitura das alternativas! São detalhes que diferenciam a resposta correta! B e D dá pra se confundir.

GABARITO: D