B.L.S, 58 anos, sexo masculino, apresenta-se para avaliação...
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Ano: 2023
Banca:
IBFC
Órgão:
Prefeitura de Cuiabá - MT
Prova:
IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |
Q2067873
Medicina
B.L.S, 58 anos, sexo masculino, apresenta-se para
avaliação de rotina 1 ano após quimiorradioterapia
para carcinoma espinocelular de laringe
localmente avançado (cT4 cN2 cM0 – EC IVB). Em
exames de término de tratamento apresentou
resposta radiológica completa, entretanto, refere
que há 1 mês iniciou quadro de tosse seca
persistente e percepção de aumento de volume
cervical ipsilateral a linfonodomegalia prévia.
Comparece munido de TC de tórax, que indica
numerosos nódulos pulmonares, bilateralmente e
associados a derrame pleural volumoso à direita.
Além disso, TC de pescoço recidiva local e
linfonodal. Exames laboratoriais recentes com
função renal preservada. Expressão de PDL1 com
CPS de 5%.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento mais adequado.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento mais adequado.
Comentários
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A resposta correta é a alternativa B, que indica o tratamento com Cisplatina, 5-FU e Pembrolizumabe. Isso porque o paciente apresenta recidiva local e linfonodal, além de ter desenvolvido derrame pleural e múltiplos nódulos pulmonares após a quimiorradioterapia. A expressão de PDL1 com CPS de 5% também sugere a utilização do Pembrolizumabe, que é um inibidor de checkpoint imunológico. Já a combinação de Cisplatina e 5-FU é considerada um tratamento padrão para o carcinoma espinocelular de laringe. Portanto, a alternativa B é a mais adequada para o caso apresentado.
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