N.S.A, 34 anos, sexo feminino, não tabagista e sem comorbid...

A conduta mais adequada para o caso descrito é a terapia sistêmica com um agente de segunda geração, como Alectinibe ou Brigatinibe (alternativa C). Isso ocorre porque o paciente possui um diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para o sistema nervoso central, fígado e ossos, com um rearranjo do gene ALK. O uso de terapia de primeira geração, como Crizotinibe, pode ser inicialmente eficaz, mas está associado a uma menor sobrevida livre de progressão quando comparado com o uso inicial de terapia de segunda geração. Além disso, o uso de Lorlatinibe, um agente de terceira geração, pode ser mais eficaz em controle sistêmico, mas ainda não promove controle significativo em SNC. Portanto, a terapia de segunda geração é a conduta mais adequada para o caso descrito.