N.S.A, 34 anos, sexo feminino, não tabagista e sem comorbid...
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Ano: 2023
Banca:
IBFC
Órgão:
Prefeitura de Cuiabá - MT
Prova:
IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |
Q2067875
Medicina
N.S.A, 34 anos, sexo feminino, não tabagista e
sem comorbidades prévias é diagnosticada
com Adenocarcinoma de pulmão metastático
para sistema nervoso central (3 lesões
infracentimétricas), fígado e ossos (cT3 cN2
cM1c – EC IVB). Foi realizado painel com
sequenciamento genético amplo que constatou
a presença de rearranjo do gene ALK. No
momento, o paciente possui ECOG 1, com leves
sintomas ósseos e sem necessidade de
intervenção cirúrgica.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada.
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A conduta mais adequada para o caso descrito é a terapia sistêmica com um agente de segunda geração, como Alectinibe ou Brigatinibe (alternativa C). Isso ocorre porque o paciente possui um diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para o sistema nervoso central, fígado e ossos, com um rearranjo do gene ALK. O uso de terapia de primeira geração, como Crizotinibe, pode ser inicialmente eficaz, mas está associado a uma menor sobrevida livre de progressão quando comparado com o uso inicial de terapia de segunda geração. Além disso, o uso de Lorlatinibe, um agente de terceira geração, pode ser mais eficaz em controle sistêmico, mas ainda não promove controle significativo em SNC. Portanto, a terapia de segunda geração é a conduta mais adequada para o caso descrito.
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