P.O.V, 79 anos, sexo masculino, portador de
Adenocarcinoma de próstata metastático
diagnosticado em 01/2020. Ao diagnóstico
apresentava doença sensível a castração de
baixo volume, sendo submetido a orquiectomia
bilateral e iniciado o uso de Enzalutamida,
inicialmente com adequado controle de PSA e
sintomas de dor óssea. Entretanto, há 3 meses
apresenta piora de controle álgico, aumento
progressivo de PSA e exames de imagens
atuais revelam aumento em número de
metástases ósseas. No momento com KPS de
70 e com hipertensão arterial bem controlada.
Sem outras comorbidades.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa
incorreta.

Question

P.O.V, 79 anos, sexo masculino, portador de
Adenocarcinoma de próstata metastático
diagnosticado em 01/2020. Ao diagnóstico
apresentava doença sensível a castração de
baixo volume, sendo submetido a orquiectomia
bilateral e iniciado o uso de Enzalutamida,
inicialmente com adequado controle de PSA e
sintomas de dor óssea. Entretanto, há 3 meses
apresenta piora de controle álgico, aumento
progressivo de PSA e exames de imagens
atuais revelam aumento em número de
metástases ósseas. No momento com KPS de
70 e com hipertensão arterial bem controlada.
Sem outras comorbidades.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa
incorreta. Alternativa A: Lutécio-PSMA é uma opção de tratamento, caso
lesões metastáticas sejam captantes em PETPSMA e não seja identificado comprometimento
visceral  Ou Alternativa B: Radium-223 pode ser considerado, já que é uma
terapia indicada para pacientes com doença
metastática para ossos, sintomáticos e sem
doença visceral  Ou Alternativa C: Se presença de mutação de BRCA, olaparibe é
uma opção de tratamento. Seu uso proporciona
ganho em sobrevida global quando comparado
ao uso de Abiraterona após falha de
Enzalutamida  Ou Alternativa D: No cenário atual está indicado o início de Ácido
Zoledrônico ou Desonsumabe, sendo este
último superior na prevenção de eventos ósseos

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] Lutécio-PSMA é uma opção de tratamento, caso
lesões metastáticas sejam captantes em PETPSMA e não seja identificado comprometimento
visceral  A alternativa incorreta é a letra D. Ambos Ácido Zoledrônico e Desonsumabe são bifosfonatos indicados para prevenção de eventos ósseos em pacientes com câncer de próstata metastático para ossos, porém, não há evidências de que um seja superior ao outro nesse sentido. O tratamento deve ser individualizado, levando em consideração a tolerância do paciente, a presença de outras comorbidades e a resposta ao tratamento.

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