Antibióticos são drogas que causam a morte de bactérias
ou inibem seu crescimento para posterior eliminação pelo sistema
imunológico do hospedeiro. O uso profilático de antibióticos em
odontologia torna-se necessário na realização de procedimentos
invasivos, principalmente nos casos de pacientes com defesa
imunológica prejudicada por doenças ou por drogas, de pacientes
portadores de válvulas cardíacas, em cirurgias realizadas em
locais contaminados, além de outros. Geralmente, a droga
escolhida é a amoxicilina, na dose inicial de 50 mg/kg, uma hora
antes do procedimento odontológico. Em pacientes sensíveis à
penicilina — cerca de 5% a 7% da população — deve ser
utilizada a eritromicina, na dose de 20 mg/kg, duas horas antes do
procedimento, e metade da dose inicial, 6 horas depois.
Em face das informações acima, considere o caso do paciente
José, que possuía 80 kg e que deveria ser submetido a uma
cirurgia para extração dos quatro terceiros molares às 16 h. Na
anamnese, o paciente havia relatado que é portador de diabetes
melito não-controlada. Nesse caso, considerando as informações
do texto acima, a antibioticoprofilaxia que deve ser indicada para
o paciente é

Question

Antibióticos são drogas que causam a morte de bactérias
ou inibem seu crescimento para posterior eliminação pelo sistema
imunológico do hospedeiro. O uso profilático de antibióticos em
odontologia torna-se necessário na realização de procedimentos
invasivos, principalmente nos casos de pacientes com defesa
imunológica prejudicada por doenças ou por drogas, de pacientes
portadores de válvulas cardíacas, em cirurgias realizadas em
locais contaminados, além de outros. Geralmente, a droga
escolhida é a amoxicilina, na dose inicial de 50 mg/kg, uma hora
antes do procedimento odontológico. Em pacientes sensíveis à
penicilina — cerca de 5% a 7% da população — deve ser
utilizada a eritromicina, na dose de 20 mg/kg, duas horas antes do
procedimento, e metade da dose inicial, 6 horas depois.
Em face das informações acima, considere o caso do paciente
José, que possuía 80 kg e que deveria ser submetido a uma
cirurgia para extração dos quatro terceiros molares às 16 h. Na
anamnese, o paciente havia relatado que é portador de diabetes
melito não-controlada. Nesse caso, considerando as informações
do texto acima, a antibioticoprofilaxia que deve ser indicada para
o paciente é  Alternativa A: 4 g de amoxicilina às 15 h. Ou Alternativa B: 4.000 mg de amoxicilina às 14 h e 2.000 mg às 20 h. Ou Alternativa C: 2 g de amoxicilina às 16 h. Ou Alternativa D: 50 mg de amoxicilina às 15 h. Ou Alternativa E: 1.600 mg de amoxicilina às 14 h e 800 mg às 20 h.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] 4 g de amoxicilina às 15 h. Para resolver esta questão, precisamos entender o tema central: a antibioticoprofilaxia em odontologia. Este é um procedimento preventivo importante para evitar infecções em pacientes que estão prestes a passar por procedimentos invasivos, como cirurgias, e que possuem condições médicas que os tornam mais suscetíveis a infecções.

No caso apresentado, o paciente José tem diabetes mellitus não controlada, o que compromete sua defesa imunológica. Portanto, é necessário administrar antibióticos antes da cirurgia. A questão nos fornece informações sobre as doses e o tempo de administração da amoxicilina, que é o antibiótico mais comumente usado para esses casos, bem como a alternativa, que é a eritromicina, para pacientes alérgicos à penicilina.

A alternativa correta é: A - 4 g de amoxicilina às 15 h.

Justificativa: A dose profilática indicada no texto de apoio é de 50 mg/kg, uma hora antes do procedimento. José pesa 80 kg. Logo, a dose necessária é 80 x 50 mg = 4000 mg, ou 4 g, que deve ser administrada uma hora antes da cirurgia, programada para as 16 h. Portanto, a administração deve ocorrer às 15 h.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - 4.000 mg de amoxicilina às 14 h e 2.000 mg às 20 h: Esta alternativa está errada porque a dose inicial correta é às 15 h, não às 14 h. Além disso, não há necessidade de uma dose adicional às 20 h conforme o protocolo mencionado.

C - 2 g de amoxicilina às 16 h: A dose de 2 g não é suficiente para a profilaxia neste caso, e a administração às 16 h é tardia. O correto é 4 g às 15 h, como calculado.

D - 50 mg de amoxicilina às 15 h: Essa alternativa está incorreta porque 50 mg é a dose por quilograma de peso corporal e não a dose total a ser administrada. Para José, a dose total deve ser 4 g.

E - 1.600 mg de amoxicilina às 14 h e 800 mg às 20 h: Assim como na alternativa B, a dose inicial está errada e a distribuição das doses não segue o protocolo. A dose correta é 4 g às 15 h.

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