J.N.S, 64 anos, sexo feminino. Paciente diagnosticada com C...

A alternativa correta é a letra A - Cisplatina e Gencitabina por 4 ciclos, seguido de reavaliação de doença e início de Avelumabe de manutenção (se não houver progressão de doença ao doublet de platina). Neste caso, a paciente apresenta um carcinoma urotelial de bexiga com estadiamento clínico cT3 cN2 cM1b - EC IVB (estágio avançado). O tratamento sistêmico mais adequado é a combinação de cisplatina e gencitabina por 4 ciclos. Após esse período, deve-se realizar uma reavaliação da doença e iniciar a manutenção com Avelumabe (um anticorpo monoclonal). Essa abordagem tem sido recomendada para pacientes com câncer urotelial avançado, com ou sem metástases, que possuem uma boa performance e função renal adequada. É importante ressaltar que o tratamento pode variar de acordo com a avaliação individualizada de cada paciente e a disponibilidade de medicamentos na rede pública de saúde.