N.D.T, 58 anos e sexo masculino. Paciente diagnosticado co...
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Ano: 2023
Banca:
IBFC
Órgão:
Prefeitura de Cuiabá - MT
Prova:
IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |
Q2067900
Medicina
N.D.T, 58 anos
e sexo masculino. Paciente
diagnosticado com Adenocarcinoma de cólon
após ser submetido a colectomia direita devido
a quadro de abdome agudo obstrutivo. Possui
exames de estadiamento que revelam
metástases para fígado e pulmão, com baixo
volume de doença em ambos os sítios.
Avaliação molecular da peça tumoral revela
KRAS
e NRAS selvagens, BRAF mutado, MSI
-
H
e dMMR. Comparece
a sua consulta para
avaliação de primeira linha paliativa. No
momento, paciente assintomático e sem outras
comorbidades.
Sobre o caso acima, assinale a primeira linha ideal.
Sobre o caso acima, assinale a primeira linha ideal.
Comentários
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No caso apresentado, a primeira linha ideal de tratamento paliativo seria Pembrolizumabe monodroga. Isso ocorre porque o paciente tem mutação BRAF, MSI-H e dMMR, características que indicam uma resposta favorável à imunoterapia com inibidores de checkpoints imunológicos, como o Pembrolizumabe. Além disso, o paciente está assintomático e sem outras comorbidades, o que favorece a eficácia do tratamento. As outras opções de tratamento apresentadas na questão não seriam as primeiras escolhas ideais para esse caso, pois não levariam em consideração as características moleculares específicas do tumor do paciente.
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