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Q2067900 Medicina
N.D.T, 58 anos e sexo masculino. Paciente diagnosticado com Adenocarcinoma de cólon após ser submetido a colectomia direita devido a quadro de abdome agudo obstrutivo. Possui exames de estadiamento que revelam metástases para fígado e pulmão, com baixo volume de doença em ambos os sítios. Avaliação molecular da peça tumoral revela KRAS e NRAS selvagens, BRAF mutado, MSI - H e dMMR. Comparece a sua consulta para avaliação de primeira linha paliativa. No momento, paciente assintomático e sem outras comorbidades.
Sobre o caso acima, assinale a primeira linha ideal.
Alternativas

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No caso apresentado, a primeira linha ideal de tratamento paliativo seria Pembrolizumabe monodroga. Isso ocorre porque o paciente tem mutação BRAF, MSI-H e dMMR, características que indicam uma resposta favorável à imunoterapia com inibidores de checkpoints imunológicos, como o Pembrolizumabe. Além disso, o paciente está assintomático e sem outras comorbidades, o que favorece a eficácia do tratamento. As outras opções de tratamento apresentadas na questão não seriam as primeiras escolhas ideais para esse caso, pois não levariam em consideração as características moleculares específicas do tumor do paciente.

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