Durante o exame físico da admissão da Sra. Francisca, a enfe...

A alternativa correta para a questão é: Estágio/Categoria II.

Vamos entender melhor o motivo pelo qual essa é a alternativa correta, assim como as razões pelas quais as outras alternativas estão incorretas.

A classificação das úlceras por pressão é essencial para a assistência de enfermagem, pois orienta o tratamento adequado e a avaliação da evolução da lesão. A descrição da úlcera observada na Sra. Francisca é detalhada e fornece informações cruciais para sua classificação.

De acordo com a descrição, a úlcera na região sacral da Sra. Francisca apresenta perda parcial da espessura da derme, é superficial (rasa), com leito vermelho/rosa sem esfacelo, brilhante, sem crosta ou equimose.

Vamos analisar cada uma das alternativas:

Estágio/Categoria II (Alternativa Correta): A descrição se encaixa perfeitamente nesta categoria. Este estágio é caracterizado pela perda parcial da espessura da derme, tendo uma úlcera superficial com leito vermelho/rosa, sem esfacelo, podendo ser uma flictena rompida ou intacta. A úlcera descrita corresponde a essas características.

Estágio/Categoria I: Este estágio envolve vermelhidão não branqueável da pele intacta. Não há perda da integridade da pele, diferentemente do que foi observado na Sra. Francisca.

Estágio/Categoria III: Neste estágio, há uma perda total da espessura da pele. A lesão pode apresentar gordura subcutânea visível, mas não osso, tendão ou músculo expostos. A descrição da úlcera da Sra. Francisca indica perda apenas parcial da derme, o que não se encaixa nesta categoria.

Estágio/Categoria IV: Este estágio envolve perda total da espessura da pele com exposição de osso, tendão ou músculo. A descrição fornecida não menciona tais características, tornando essa alternativa incorreta.

Inclassificáveis: As úlceras inclassificáveis são aquelas em que a extensão total da lesão não pode ser determinada devido à presença de esfacelo ou necrose. A úlcera observada não apresenta esfacelo ou necrose, sendo possível classificá-la claramente.

Com isso, concluímos que a alternativa correta é a B - Estágio/Categoria II.

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- Estágio I:

Pele intacta com hiperemia de uma área localizada que não embranquece, geralmente sobre proeminência óssea. A pele de cor escura pode não apresentar embranquecimento visível: sua cor pode diferir da pele ao redor.

- Estágio II:

Perda parcial da espessura dérmica. Apresenta-se como úlcera superficial com o leito de coloração vermelho pálida, sem esfacelo. Pode apresentar-se ainda como uma bolha (preenchida com exsudato seroso), intacta ou aberta/ rompida.

- Estágio III:

Perda de tecido em sua espessura total. A gordura subcutânea pode estar visível, sem exposição de osso, tendão ou músculo. Esfacelo pode estar presente sem prejudicar a identificação da profundidade da perda tissular. Pode incluir descolamento e túneis.

- Estágio IV:

Perda total de tecido com exposição óssea, de músculo ou tendão. Pode haver presença de esfacelo ou escara em algumas partes do leito da ferida. Freqüentemente, inclui descolamento e túneis.

- Úlceras que não podem ser classificadas:

Lesão com perda total de tecido, na qual a base da úlcera está coberta por esfacelo (amarelo, marrom, cinza, esverdeado ou castanho) e/ou há escara (marrom, castanha ou negra) no leito da lesão.

Estágio I: Pele intacta com vermilhidão não branqueável de uma área localizada, usualmente sobre uma proeminência óssea. ( EPIDERME)

TTT: AGE, plavas de hidrocolóide, biofilmes, dersane etc.

Estágio II: Perda parcialda espessura da pele, envolvendo epiderme, derme ou ambas. A úlcera é superficial e se apresenta clinicamente como abrasão, bolha ou cratera rasa. ( EPIDERME E DERME)

TTT: Papaína a 2 %, colagenase, hidrocolóide, hidrogel se n tiver exsudato)

Estágio III: Perda da espessura total do tecido. A gordura subcutânea pode estar visível, mas não há exposição de ossos, tendões ou músculos. ( EPIDERME, DERME E SUBCUTANEO)

TTT: Hidrogel

Estágio IV: Perda da espessura total do tecido com exposiçãode ossos, tendões ou músculos.

TTT: Placa de Alginato de cálcio e prata, espuma de poliuretano.

Não classificável: Perda total de tecido e bases estão cobertas por esfacelo e/ou escara (marrom, preta ou acastanhada) no leito da ferida.