Idoso, sexo masculino, 68 anos, com hipertensão arterial sis...

A alternativa correta é a alternativa C - Apneia do sono. Vamos entender por quê.

O caso clínico descrito envolve um idoso que apresenta vários despertares noturnos, cansaço e sonolência diurna, além de roncos contínuos, os quais melhoram em decúbito lateral. Esses sintomas são clássicos de um distúrbio do sono conhecido como apneia obstrutiva do sono.

A apneia do sono caracteriza-se pela interrupção da respiração durante o sono devido ao colapso das vias aéreas superiores. Esse problema é mais comum em indivíduos com fatores de risco como obesidade, hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, exatamente como no caso apresentado.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Distúrbio comportamental do sono REM: Este distúrbio envolve comportamentos anormais durante o sono REM, como movimentos bruscos ou vocalizações, mas não está associado a roncos contínuos ou apneia.

B - Depressão: Embora a depressão possa causar distúrbios do sono, como insônia ou hipersonia, ela não se relaciona diretamente a roncos ou melhora em decúbito lateral.

D - Refluxo gastroesofágico: O refluxo pode causar desconforto noturno e despertares, mas não é comumente associado a roncos contínuos que melhoram em decúbito lateral.

E - Hiperplasia prostática benigna: Esta condição pode causar aumento da frequência urinária noturna (noctúria), mas não é diretamente relacionada a problemas respiratórios e roncos.

Portanto, a apneia do sono é a condição mais provável para explicar os sintomas relatados no enunciado, sendo a escolha correta para essa questão.

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questão sobre distúrbios do sono em idosos

alternativa correta: C: "Apneia do sono."

justificativa

O quadro clínico apresentado pelo paciente é altamente sugestivo de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), um distúrbio caracterizado por interrupções repetidas na respiração durante o sono devido ao colapso das vias aéreas superiores. As evidências que sustentam este diagnóstico incluem:

• Roncos contínuos: um achado clássico da AOS, frequentemente relatado por parceiros de cama.
• Melhora dos sintomas em decúbito lateral: posição que reduz o colapso das vias aéreas, típico da AOS.
• Despertares frequentes à noite: indicam microdespertares causados pela interrupção da respiração.
• Sonolência diurna: consequência da fragmentação do sono, que impede a restauração adequada.
• Fatores de risco: obesidade, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus tipo 2 são condições frequentemente associadas à AOS.

análise das demais alternativas

[A]: Distúrbio comportamental do sono REM: caracteriza-se por movimentos anormais durante o sono REM, como chutes ou socos, não por roncos e sonolência diurna.

[B]: Depressão: pode causar insônia e fadiga diurna, mas não explica os roncos contínuos nem os despertares frequentes por obstrução respiratória.

[D]: Refluxo gastroesofágico: pode causar desconforto noturno e despertares, mas não está associado a roncos nem melhora em decúbito lateral.

[E]: Hiperplasia prostática benigna: pode levar a noctúria, mas não explica os roncos ou a sonolência diurna.

resumo

O conjunto de sintomas relatados pelo paciente — roncos contínuos, despertares noturnos, sonolência diurna e melhora em decúbito lateral —, aliado a fatores de risco como obesidade e hipertensão, é compatível com Apneia Obstrutiva do Sono (AOS).

pontos chave

♦ A Apneia Obstrutiva do Sono é caracterizada por roncos, microdespertares e sonolência diurna.

♦ Fatores de risco incluem obesidade, HAS e diabetes mellitus tipo 2.

♦ Melhora em decúbito lateral é um indicativo comum de AOS.

♦ O diagnóstico diferencial deve considerar condições como refluxo e depressão, mas essas não explicam todos os sintomas apresentados.