Paciente de 56 anos, hipertenso (em uso de losartana), procu...

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Q2368515 Medicina
Paciente de 56 anos, hipertenso (em uso de losartana), procura atendimento médico por aumento do ácido úrico. Segundo informa, tem um irmão (69 anos) com história de urolitíase. Nega história de litíase ou artralgias. Ao exame físico, apresentava-se em BEG, IMC 32 kg/m², ausência de anormalidades articulares ou presença de tofos, sendo o restante do exame dentro dos limites da normalidade. Exames trazidos pelo paciente ácido úrico: 7,3 mg/dL (VN 2,5-7,0); US de aparelho urinário sem anormalidades. 
Diante da presença de hiperuricemia assintomática, qual a opção de tratamento inicial? 
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A alternativa D - Não deve ser tratado, é a resposta correta para esta questão. O paciente descrito apresenta-se com hiperuricemia, que é definida por um nível elevado de ácido úrico no sangue. Entretanto, trata-se de uma hiperuricemia assintomática, já que o paciente não apresenta história de litíase renal (formação de cálculos renais) ou artralgias (dores articulares), que poderiam sugerir gota, nem exibe sinais físicos de tofos (depósitos de cristais de urato). O manejo adequado da hiperuricemia assintomática, na ausência de outras complicações como nefropatia por ácido úrico ou histórico de gota, normalmente não inclui a terapia medicamentosa. A recomendação usual abarca mudanças no estilo de vida, como a adoção de uma dieta balanceada, redução do consumo de álcool e controle do peso. As opções A e B envolvem medicação para tratamento de gota aguda e crônica, respectivamente, que não são indicadas neste caso. A opção C sugere uma dose baixa de alopurinol, que também é desnecessária sem manifestações clínicas. A opção E é completamente inadequada, pois não há emergência médica que justifique encaminhamento para UTI. Portanto, o paciente com hiperuricemia assintomática normalmente não requer tratamento medicamentoso específico para reduzir o ácido úrico.

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