Um esquema para multirresistência em casos de tuberculose p...

O tema central desta questão é sobre a escolha de medicamentos para o tratamento da tuberculose multirresistente. Este é um tópico importante na área de pneumologia, exigindo um bom entendimento sobre as opções de medicamentos disponíveis e suas aplicações no tratamento de infecções resistentes.

Alternativa correta: A - Estreptomicina, levofloxacina e terizidona

Justificativa: No tratamento da tuberculose multirresistente, é crucial incluir medicamentos que não tenham sido utilizados anteriormente ou que ainda sejam eficazes contra as cepas resistentes. Nesta alternativa, encontramos uma combinação de medicamentos frequentemente usados e considerados efetivos em esquemas de tratamento para multirresistência:

• Estreptomicina: Um antibiótico aminoglicosídeo utilizado em casos de resistência a outras drogas de primeira linha.
• Levofloxacina: Uma fluoroquinolona que é efetiva contra cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes.
• Terizidona: Um agente bacteriostático que é uma opção em esquemas de tratamento de segunda linha.

Essa combinação é consistente com as diretrizes recomendadas para o tratamento de tuberculose multirresistente, tornando-a a melhor escolha entre as opções apresentadas.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Estreptomicina, etionamida e terizidona: Falta um agente fluoroquinolona, como a levofloxacina, essencial para aumentar a eficácia do esquema.
• C - Ofloxacina, etionamida e claritromicina: A claritromicina não é um agente de primeira escolha em esquemas de tratamento de multirresistência.
• D - Etionamida, ácido paraminossalisílico (PAS) e ofloxacina: A combinação não inclui um aminoglicosídeo como a estreptomicina, que é importante para um esquema robusto.
• E - Estreptomicina, etionamida e PAS: Novamente, falta uma fluoroquinolona essencial, como a levofloxacina, para assegurar a eficácia do tratamento.

Perceba que cada alternativa exclui um ou mais medicamentos críticos necessários para um esquema adequado de tratamento da tuberculose multirresistente, justificada pelas diretrizes médicas.

Dicas para interpretação: Ao interpretar questões como esta, busque sempre identificar os medicamentos de escolha para tratamentos específicos, conhecendo suas classes e indicações. Isso te preparará para escolher a alternativa que melhor se encaixa nas diretrizes clínicas.

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A resposta correta é a alternativa A: estreptomicina, levofoxacina e terizidona. Isso porque um esquema para multirresistência em casos de tuberculose pulmonar deve ser composto por, pelo menos, quatro fármacos com atividades efetivas que, preferencialmente, não tenham sido utilizados anteriormente. A estreptomicina é um antibiótico aminoglicosídeo que age de forma sinérgica com outros antimicrobianos, como a levofoxacina, uma fluoroquinolona de segunda geração que age contra microrganismos resistentes, e a terizidona, um antibiótico que age contra a bactéria causadora da tuberculose. Portanto, a alternativa A é a mais adequada para o esquema de multirresistência em casos de tuberculose.