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Para entender a questão, é essencial ter conhecimento sobre tamponamento cardíaco, uma condição onde o acúmulo de líquido no pericárdio exerce pressão excessiva sobre o coração, prejudicando sua capacidade de bombear sangue. Os principais sinais incluem pulso paradoxal (queda acentuada na pressão arterial durante a inspiração), estase jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas.

Alternativa Correta: B

A alternativa B é correta, pois descreve uma pressão arterial de 90 x 60 mmHg, que diminui para 70 x 50 mmHg com a inspiração, caracterizando o pulso paradoxal. Este é um achado clássico do tamponamento cardíaco, indicando que o coração está sendo comprimido ao ponto de afetar a pressão arterial durante o ciclo respiratório.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Esta alternativa menciona estase jugular, que é um sinal possível em tamponamento, mas a pressão arterial de 150 x 90 mmHg é muito alta para essa condição, onde esperamos hipotensão.

C - Embora dor torácica possa ocorrer em condições relacionadas ao pericárdio, ela não é específica nem suficiente para indicar tamponamento cardíaco.

D - A ausência de variação respiratória no fluxo mitral não está associada ao tamponamento cardíaco. Pelo contrário, o tamponamento pode levar a variações respiratórias significativas.

E - O eletrocardiograma com supradesnivelamento côncavo do segmento ST difuso é sugestivo de pericardite, não de tamponamento. A exceção em aVR não está relacionada a tamponamento cardíaco.

É importante identificar os sintomas e sinais específicos do tamponamento cardíaco, como o pulso paradoxal, para diferenciar corretamente entre condições cardíacas relacionadas. Praticar o reconhecimento desses detalhes pode aumentar sua confiança ao enfrentar perguntas semelhantes.

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A resposta correta é a alternativa B, que indica pressão arterial baixa e diminuída ainda mais com a inspiração. Esses achados são sugestivos de tamponamento cardíaco, que ocorre quando o pericárdio se enche de líquido e comprime o coração, diminuindo sua capacidade de bombear sangue e levando a uma queda na pressão arterial. A dispneia e bulhas cardíacas hipofonéticas também são sinais sugestivos de tamponamento cardíaco. É importante que o paciente seja avaliado por um cardiologista e tratado imediatamente com drenagem do líquido pericárdico para evitar complicações graves. As outras opções não estão relacionadas aos achados típicos de tamponamento cardíaco.

alternativa correta: b) Pressão arterial de 90 x 60 mmHg, que diminui para 70 x 50 mmHg com a inspiração.

justificativa

• Pulso paradoxal: A queda acentuada da pressão arterial sistólica durante a inspiração (maior que 10 mmHg) é conhecida como pulso paradoxal e é um achado clássico do tamponamento cardíaco. Isso ocorre devido à compressão do coração pelo líquido pericárdico, que impede o enchimento adequado das câmaras cardíacas durante a inspiração.

análise das demais alternativas

[A]: Estase jugular e pressão arterial de 150 x 90 mmHg. Incorreta. Embora a estase jugular possa estar presente, a pressão arterial elevada não é típica do tamponamento cardíaco, que normalmente cursa com hipotensão.

[C]: Dor torácica associada. Incorreta. A dor torácica pode ocorrer em várias condições cardíacas e não é específica para tamponamento cardíaco.

[D]: Ecocardiograma atual mostrando fluxo mitral sem variação respiratória. Incorreta. No tamponamento cardíaco, a variação respiratória do fluxo mitral é esperada devido às alterações hemodinâmicas.

[E]: Eletrocardiograma com supradesnivelamento côncavo do segmento ST difuso, exceto em aVR. Incorreta. Esse achado é mais característico de pericardite aguda, não de tamponamento cardíaco.

resumo: A presença de um pulso paradoxal, caracterizado pela queda da pressão arterial sistólica durante a inspiração, é um indicativo de tamponamento cardíaco. Esse sinal ocorre devido à compressão do coração pelo líquido pericárdico.

pontos chave

• pulso paradoxal: Queda de pressão arterial sistólica > 10 mmHg durante a inspiração, indicativo de tamponamento cardíaco.
• hipotensão e tamponamento: Hipotensão é comum no tamponamento devido à restrição do enchimento cardíaco.
• estase jugular: Pode estar presente, mas deve ser acompanhada de outros sinais de tamponamento.
• variação respiratória do fluxo mitral: Esperada no tamponamento, indicando alteração hemodinâmica.
• diferenciação de pericardite: Supradesnivelamento difuso do segmento ST é mais característico de pericardite, não de tamponamento.