Paciente de 85 anos, com marca-passo definitivo por bloqueio...

A conduta ideal para o paciente descrito é a alternativa C - antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo, o mais breve possível. O paciente apresenta bacteremia e sepse com crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura e vegetação aderida ao cabo do marca-passo no ecocardiograma. A remoção do cabo do marca-passo é necessária para evitar a disseminação da infecção e a recorrência da bacteremia. A antibioticoterapia direcionada é importante para tratar a infecção sistêmica. A opção de remover o cabo do marca-passo apenas se não houver sinais de melhora clínica em 48 horas ou apenas se ocorrerem fenômenos tromboembólicos não são indicados neste caso, onde a presença de vegetação no cabo do marca-passo aumenta o risco de complicações graves e é necessária a remoção imediata.