Mulher, 60 anos, diabética tipo I e tabagista, iniciou quadr...

A questão aborda a doença arterial coronariana, uma condição em que as artérias que suprem o coração com sangue estão estreitadas ou bloqueadas. Este quadro é comum em pessoas com fatores de risco como diabetes e tabagismo, que são evidentes no paciente descrito na questão.

A paciente é uma mulher de 60 anos com diabetes tipo I e que fuma, apresentando dor torácica durante esforços físicos, o que sugere angina estável. A questão foca em identificar o melhor tratamento para controlar a doença e melhorar os sintomas, dado que a angioplastia ou cirurgia não são opções.

A alternativa C é a correta: Atividade física regular, AAS, betabloqueador e nitrato de ação rápida, se necessário. Cada elemento dessa opção é relevante:

• Atividade física regular: Importante para melhorar a saúde cardiovascular e controlar fatores de risco.
• AAS (ácido acetilsalicílico): Ajuda a prevenir eventos trombóticos devido às suas propriedades antiplaquetárias.
• Betabloqueador: Reduz a demanda de oxigênio do coração, controlando a frequência cardíaca e a pressão arterial.
• Nitrato de ação rápida: Utilizado para alívio imediato de episódios de angina.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Contraindicar atividade física, AAS, betabloqueador: Incorreta porque contraindicar atividade física não é adequado; a atividade é benéfica na maioria dos casos de doença arterial coronariana.

B - Contraindicar atividade física, AAS, clopidogrel e betabloqueador: Incorreta pelas mesmas razões acima, além de que o clopidogrel não é essencial nesta situação específica.

D - Atividade física regular, AAS, clopidogrel, betabloqueador, trimetazidina: Incorreta porque embora a trimetazidina possa ser benéfica, não é a escolha mais comum para manejo de angina estável em primeiro momento. Clopidogrel é geralmente indicado após eventos agudos ou em casos específicos.

E - Atividade física regular, AAS, trimetazidina: Incorreta porque falta o uso de betabloqueadores e nitratos, que são mais eficazes para controle sintomático da angina.

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A resposta correta é a alternativa C, que indica atividade física regular, AAS, betabloqueador e nitrato de ação rápida, se necessário, como a melhor terapia para controle da doença e melhora sintomática. A atividade física regular é importante para melhorar a capacidade cardiovascular, reduzir o risco de eventos cardiovasculares e melhorar a qualidade de vida. O AAS é indicado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e reduzir o risco de eventos cardiovasculares. Os betabloqueadores são usados para reduzir a frequência cardíaca, diminuir a pressão arterial e reduzir o risco de eventos cardiovasculares. Os nitratos de ação rápida são indicados para aliviar a dor torácica aguda. As outras alternativas estão incorretas porque contradizem os tratamentos recomendados para pacientes com doença arterial coronariana.