Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro com icterí...

Para resolver esta questão, é importante entender o contexto clínico fornecido no enunciado sobre uma criança de 5 anos com sintomas específicos e resultados laboratoriais indicativos de um problema hepático.

Alternativa correta: A - Hepatite viral aguda.

A alternativa correta é A - Hepatite viral aguda. Vejamos por quê:

Icterícia em crianças pode ter várias causas, mas a combinação de icterícia, urina escura, hepatomegalia (aumento do fígado) e elevações significativas nas transaminases (ALT e AST) aponta fortemente para uma hepatite, que é uma inflamação do fígado. O aumento significativo da bilirrubina direta, como descrito no caso (12 mg/dL de bilirrubina direta), sugere que a icterícia tem origem hepática, comum em hepatites virais.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Atresia biliar: Esta condição é mais comum em lactentes e não se apresentaria com transaminases tão elevadas. Além disso, a fosfatase alcalina estaria elevada, o que não é o caso aqui.

C - Doença hemolítica do recém-nascido: Esta alternativa não é apropriada para uma criança de 5 anos. Além disso, a bilirrubina predominante seria a indireta, não a direta.

D - Síndrome de Gilbert: É uma condição benigna que causa hiperbilirrubinemia indireta. As transaminases não estariam elevadas, e não haveria hepatomegalia.

E - Obstrução do ducto biliar comum: Embora possa causar icterícia e urina escura, o quadro clínico típico incluiria elevação da fosfatase alcalina, o que não foi observado.

Compreender a fisiopatologia das doenças hepáticas e as características laboratoriais associadas é essencial para abordar questões como esta de forma eficaz. A Hepatite viral aguda é uma doença infecciosa que corresponde à situação clínica descrita na questão, justificando assim a resposta correta.

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A questão apresenta uma criança de 5 anos com icterícia, urina escura e hepatomegalia, além de resultados laboratoriais indicando bilirrubina total de 15 mg/dL, com 12 mg/dL de bilirrubina direta, transaminases (ALT e AST) elevadas e fosfatase alcalina normal. A alternativa correta é a A (Hepatite viral aguda), uma vez que a combinação de icterícia, elevação significativa da bilirrubina direta e alta elevação das transaminases ALT e AST, associada à presença de hepatomegalia, é altamente sugestiva de uma inflamação hepática aguda, comum nas hepatites virais. As outras alternativas são menos prováveis: a atresia biliar (B) geralmente se manifesta em recém-nascidos; a doença hemolítica (C) causaria aumento da bilirrubina indireta; a síndrome de Gilbert (D) é caracterizada por hiperbilirrubinemia indireta leve e crônica; e a obstrução do ducto biliar comum (E) normalmente eleva a fosfatase alcalina e não se apresenta com transaminases tão elevadas.