Paciente do sexo feminino, 59 anos de idade, com antecedente...
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Q1914210
Medicina
Paciente do sexo feminino, 59 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e
diabetes melitos foi levada à emergência por seus familiares com quadro de perda progressiva
de força nos membros esquerdos iniciado há cerca de 12 horas. Ao exame físico, apresenta
pressão arterial de 155/90 mmHg; frequência cardíaca de 101 bpm; frequência respiratória de 20
irpm e temperatura axilar de 36,4 o
C; ausculta cardíaca com ritmo irregular, sem outras
anormalidades. A ausculta pulmonar e o exame abdominal sem alterações. Ao exame
neurológico, apresenta-se acordada e colaborativa (Glasgow = 15 pontos), apresenta pupilas
médias, simétricas e isofotorreagentes à luz, desvio da rima labial para a direita, força grau 1 em
membros superior e inferior esquerdos, além de reflexo cutâneo-plantar em extensão à
esquerda. A tomografia de crânio realizada em caráter de urgência mostrou extensa
hipodensidade em quase todo o território da artéria cerebral média direita. A paciente foi
internada e, na madrugada seguinte, cerca de 36 horas após o início do quadro, evoluiu com
sonolência. Em avaliação, o médico plantonista estimou uma escala de coma de Glasgow com
10 pontos (AO = 2, RV = 3, RM = 5) e anisocoria, com pupila direita midriática. Assinale a
alternativa correta sobre o caso.