Um adulto diabético, insulinodependente, apresenta sinais e/...

A alternativa correta para a questão é a Alternativa C.

Esta questão aborda um tema crítico: a hiperglicemia em pacientes diabéticos insulinodependentes. Entender as possíveis causas e os sinais e sintomas associados é essencial para prevenir complicações graves, como o coma diabético.

Justificativa da Alternativa C:
Possível causa: infecções
Sinais e/ou sintomas: poliúria, polidipsia e torpor

As infecções são uma causa comum de hiperglicemia em diabéticos, pois podem aumentar a resistência à insulina e a produção de hormônios do estresse, que elevam os níveis de glicose no sangue. Os sintomas de hiperglicemia incluem poliúria (aumento da produção de urina), polidipsia (aumento da sede) e torpor (estado de letargia ou sonolência).

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A:
Possível causa: exercício físico em excesso
Sinais e/ou sintomas: palidez, irritabilidade, nervosismo
Esses sinais mais frequentemente indicam hipoglicemia, não hiperglicemia, pois o exercício em excesso consome glicose, levando a uma queda nos níveis de açúcar no sangue.

Alternativa B:
Possível causa: falta de alimentação
Sinais e/ou sintomas: náuseas, vômitos e dor abdominal
A falta de alimentação geralmente leva à hipoglicemia, enquanto náuseas, vômitos e dor abdominal podem ser sintomas de outras condições, não diretamente ligadas à hiperglicemia.

Alternativa D:
Possível causa: diarreia e vômitos
Sinais e/ou sintomas: formigamento nas extremidades e tremores
Esses sintomas são mais comumente associados à hipoglicemia, uma vez que a perda de líquidos através de diarreia e vômitos pode causar desidratação e queda nos níveis de glicose.

Alternativa E:
Possível causa: superdosagem de insulina
Sinais e/ou sintomas: cefaleia, taquicardia e sudorese
Uma superdosagem de insulina levaria à hipoglicemia, com sintomas como cefaleia, taquicardia e sudorese devido à queda rápida dos níveis de glicose no sangue.

Ao estudar para concursos, é importante entender os mecanismos fisiopatológicos associados ao manejo do diabetes para identificar corretamente as causas e os cuidados necessários em diferentes situações clínicas.

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GABARITO - LETRA C

Conforme o caderno Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica nº36 - Diabetes Melitus, MS 2013.

Cetoacidose

Os principais fatores precipitantes são infecção, má aderência ao tratamento (omissão da aplicação de insulina, abuso alimentar), uso de medicações hiperglicemiantes e outras intercorrências graves (AVC, IAM ou trauma). Indivíduos em mau controle glicêmico são particularmente vulneráveis a essa complicação.

Os principais sintomas são: polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, além de vômitos, desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental.

A hiperglicemia é caracterizada por uma taxa muito alta de glicose no sangue (acima de 126 mg/dl em jejum e acima de 200 mg/dl até duas horas após uma refeição).

As causas da hiperglicemia incluem:

Falta de aplicação de insulina ou aplicação de doses insuficientes 

Desequilíbrio na dieta alimentar, com ingestão excessiva de alimentos 

Infecções e doenças

stresse

Sedentarismo

Sinais e sintomas:

Aumento da sede e micção 

Cetonas (tipo de química) na urina 

Fraqueza, dores de estômago e dores generalizadas 

Dificuldade de respirar 

Perda de apetite, náuseas e vômitos 

Fadiga

Condutas que previnem a hiperglicemia:

Seguir uma dieta apropriada ao tratamento

Praticar exercícios regularmente 

Tomar os medicamentos nos horários indicados

Monitorar a glicemia para garantir que os alimentos, medicamentos e atividades estão equilibrados 

Relatar qualquer doença ou estresse incomuns ao médico, para que eventuais mudanças no tratamento sejam feitas 

Informar ao médico sobre medicamentos ingeridos, incluindo remédios que dispensam prescrição médica

Para identificar quadros de hiperglicemia, a glicose sanguínea deve ser medida frequentemente, assim como a presença de cetonas na urina deve ser testada. Quando adotadas regularmente, as atitudes são capazes de identificar a hiperglicemia antes que atinja um estágio avançado.

Se o açúcar no sangue estiver acima da meta em duas ou três leituras consecutivas, o paciente deve:

Procurar um médico imediatamente 

Beber líquidos sem açúcar 

Aumentar a frequência dos testes de glicemia 

Realizar teste de urina para verificar presença de cetonas

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