Paciente de 68 anos, ECOG 1, tabagista ativo (40 maços/ano), portador de carcinoma
epidermoide de pulmão, com PET-CT revelando se tratar de doença cT3 cN1 cM0 – EC IIIA.
Mediastinoscopia invasiva com resultado anatomopatológico negativo para neoplasia. Em discussão
multidisciplinar, o cirurgião torácico afirmou se tratar de doença ressecável. Nesse contexto, qual das
condutas a seguir é INCORRETA?

Question

Paciente de 68 anos, ECOG 1, tabagista ativo (40 maços/ano), portador de carcinoma 
epidermoide de pulmão, com PET-CT revelando se tratar de doença cT3 cN1 cM0 – EC IIIA. 
Mediastinoscopia invasiva com resultado anatomopatológico negativo para neoplasia. Em discussão 
multidisciplinar, o cirurgião torácico afirmou se tratar de doença ressecável. Nesse contexto, qual das 
condutas a seguir é INCORRETA? Alternativa A: A realização de tratamento neoadjuvante com pembrolizumabe associado a doublet de platina por 
4 ciclos, seguido de cirurgia e posterior adjuvância de pembrolizumabe por 13 ciclos deve ser 
considerada. Tal tratamento está associado a ganho de sobrevida global quando comparado ao uso 
isolado de quimioterapia.  Ou Alternativa B: Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e doublet de platina por               
3 ciclos, seguida de cirurgia.  Ou Alternativa C: Após ressecção, a radioterapia adjuvante pode ser considerada, se margens positivas. Na presença 
de um pN2, o estudo Lung ART não revelou benefício de radioterapia adjuvante.   Ou Alternativa D: Para pacientes com expressão de PD-L1 ≥1% e operados de upfront, pode ser considerado o 
uso de atezolizumabe adjuvante por 1 ano após término de 4 ciclos de doublet de platina.  Ou Alternativa E: Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e ipilimumabe associada a 
doublet de platina por 4 ciclos, seguida de cirurgia.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [E] Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e ipilimumabe associada a 
doublet de platina por 4 ciclos, seguida de cirurgia.

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