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Q1704484 Enfermagem

RECÉM-NASCIDO


A assistência ao recém-nascido com necessidade de reanimação é uma etapa importante para garantir a vida da criança que acaba de chegar ao mundo. Se o recém-nascido é pré-termo ou se, logo após nascer, não estiver respirando e/ou apresenta-se hipotônico, indicam-se os passos iniciais, que consistem em:

• Prover calor;

• Posicionar a cabeça em leve extensão;

• Aspirar vias aéreas, se houver excesso de secreções;

• Secar e desprezar os campos úmidos (se recém-nascido > 1.500 gramas);

• Reposicionar a cabeça, se necessário.

Os passos iniciais devem ser executados em, no máximo, 30 segundos.


CALOR


Para prover calor, o primeiro passo consiste em manter a temperatura corporal entre 36,5 ºC e 37 ºC. Relatos recentes consideram que a hipotermia na admissão à terapia intensiva neonatal (temperatura corporal abaixo de 36,5 ºC) é um fator independente de risco para mortalidade e morbidade. A hipotermia agrava ou favorece o desequilíbrio acidobásico, o desconforto respiratório, a enterocolite necrosante e a hemorragia intraperiventricular em recémnascido de muito baixo peso. Assim, para diminuir a perda de calor nesses recém-nascidos, é importante pré-aquecer a sala de parto e a sala onde serão realizados os procedimentos de reanimação, mantendo temperatura ambiente de, no mínimo, 26 ºC.

Após o clampeamento do cordão, o recém-nascido é recepcionado em campos aquecidos e colocado sob calor radiante.

Em recém-nascido com idade gestacional inferior a 29 semanas ou peso ao nascer inferior a 1.500 gramas, recomenda-se o uso de saco plástico transparente de polietileno de 30 cm x 50 cm. Assim, logo depois de posicioná-lo sob fonte de calor radiante e antes de secá-lo, introduz-se o corpo do recém-nascido pré-termo, exceto a face, dentro do saco plástico e, a seguir, realizam-se as manobras necessárias. Todos os procedimentos da reanimação são executados com o recém-nascido dentro do saco plástico. Tal prática pode ser suplementada pelo emprego de touca para reduzir a perda de calor na região da fontanela. Cuidado especial deve ser tomado no sentido de evitar a hipertermia, pois pode agravar a lesão cerebral em recém-nascidos asfixiados. 


Adaptado. Disponível em: https://bit.ly/3j4MFU4. 

Leia o texto 'RECÉM-NASCIDO' e, em seguida, analise as afirmativas abaixo:
I. As medidas aplicáveis ao recém-nascido recomendadas no texto incluem: prover calor; posicionar a cabeça do bebê em leve extensão; aspirar vias aéreas, se houver excesso de secreções; secar e desprezar os campos úmidos (se recém-nascido > 1.500 gramas); e reposicionar a cabeça, se necessário. II. Logo depois de posicionar o recém-nascido sob uma fonte de calor radiante e antes de secá-lo, introduz-se o corpo do bebê pré-termo, exceto a face, dentro do saco plástico e, em seguida, realizam-se as manobras necessárias, de acordo com o texto. III. Após o clampeamento do cordão umbilical, o recém-nascido deve ser recepcionado em campos arrefecidos e colocado sob calor radiante, preferencialmente sob raios gama, de acordo com o texto.
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A alternativa correta é a "C - Apenas duas afirmativas estão corretas".

Vamos agora analisar cada uma das afirmativas para entendermos o porquê dessa resposta.

Afirmativa I: As medidas aplicáveis ao recém-nascido, conforme recomendadas no texto, incluem:

  • Prover calor;
  • Posicionar a cabeça do bebê em leve extensão;
  • Aspirar vias aéreas, se houver excesso de secreções;
  • Secar e desprezar os campos úmidos (se o recém-nascido tiver mais de 1.500 gramas);
  • Reposicionar a cabeça, se necessário.

Essa afirmativa é correta, pois descreve com precisão os passos iniciais para a reanimação neonatal, conforme destacado no texto de referência.

Afirmativa II: Após posicionar o recém-nascido sob uma fonte de calor radiante e antes de secá-lo, o corpo do bebê pré-termo, exceto a face, é introduzido dentro de um saco plástico. Em seguida, realizam-se as manobras necessárias.

Essa afirmativa é correta. O texto orienta que, para bebês pré-termo, o uso de saco plástico ajuda a prevenir perda de calor, o que está de acordo com as práticas mencionadas.

Afirmativa III: Após o clampeamento do cordão umbilical, o recém-nascido deve ser recepcionado em campos arrefecidos e colocado sob calor radiante, preferencialmente sob raios gama.

Essa afirmativa é incorreta. O texto não menciona o uso de campos "arrefecidos" ou a colocação sob "raios gama". Pelo contrário, campos aquecidos são a recomendação correta, e a referência a "raios gama" está fora do contexto de práticas de reanimação neonatal.

Portanto, a alternativa que indica que apenas duas afirmativas estão corretas é a correta, justificando a escolha da alternativa "C".

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Comentários

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A resposta correta para essa questão é a alternativa C, pois apenas duas das afirmações estão corretas. A afirmação I é correta, pois de acordo com o texto, as medidas recomendadas para o recém-nascido incluem prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar as vias aéreas se houver excesso de secreções, secar e desprezar os campos úmidos (se recém-nascido > 1.500 gramas) e reposicionar a cabeça, se necessário. A afirmação II também é correta, pois o texto recomenda a introdução do corpo do bebê pré-termo (exceto a face) em um saco plástico após ser posicionado sob uma fonte de calor radiante e antes de ser seco. No entanto, a afirmação III está incorreta, pois o texto não menciona que o recém-nascido deve ser recepcionado em campos arrefecidos nem que deve ser colocado sob raios gama. Portanto, apenas as afirmações I e II estão corretas, o que corresponde à resposta C.

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