Paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica comp...

Alternativa Incorreta: D - Aumento de FiO2 (Fração Inspirada de Oxigênio) até saturação O2 100%

Essa questão aborda o manejo clínico de um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em crise, destacando a importância de compreender a fisiologia respiratória e o impacto das intervenções terapêuticas na gasometria arterial.

A DPOC é caracterizada por uma limitação crônica do fluxo aéreo, muitas vezes associada a um aumento de PaCO2 (hipercapnia) e redução da Saturação de Oxigênio (SatO2). O paciente na questão apresenta sinais de exacerbação aguda, incluindo dispneia e hipoxemia (SatO2 de 88%).

Vamos analisar cada alternativa:

A - Corticoterapia sistêmica: Em exacerbações de DPOC, o uso de corticosteroides sistêmicos é indicado para reduzir a inflamação brônquica e melhorar a função respiratória. Portanto, esta alternativa está correta.

B - Betalactâmico associado a aminoglicosídeo: Esta combinação de antibióticos pode ser considerada em casos de infecção bacteriana exacerbando a DPOC, especialmente em pacientes com risco de infecções por agentes resistentes. Assim, esta estratégia é aceitável.

C - Ventilação não invasiva: A ventilação não invasiva (VNI) é altamente recomendada para pacientes com DPOC em crise que apresentam hipercapnia, pois ajuda a melhorar a troca gasosa e reduzir a PaCO2. Esta opção é correta no manejo.

D - Aumento de FiO2 até saturação O2 100%: Esta é a alternativa incorreta. Em pacientes com DPOC, um aumento excessivo da FiO2 pode suprimir o estímulo respiratório natural, levando à retenção de CO2 e piora da hipercapnia. O objetivo é manter a saturação entre 88% e 92% para evitar esse efeito.

Portanto, a alternativa incorreta é D porque aumentar a FiO2 para atingir saturação de 100% pode ser prejudicial em pacientes com DPOC.

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