Um paciente masculino de 43 anos compareceu ao pronto-socorr...

Alternativa correta: E - Síndrome serotoninérgica

Tema central da questão: A questão aborda um quadro clínico emergencial relacionado ao tratamento psiquiátrico, focando na identificação de reações adversas a medicamentos psiquiátricos. O conhecimento necessário inclui farmacologia básica, especialmente efeitos colaterais de antidepressivos e síndromes relacionadas ao uso de medicamentos que afetam neurotransmissores, como a serotonina.

Justificativa para a alternativa correta:

Síndrome serotoninérgica é a resposta correta porque o paciente apresenta sintomas clássicos dessa condição: agitação psicomotora, hipertensão, taquicardia, hipertermia, midríase (dilatação das pupilas), hiperreflexia e tremor. Essa síndrome ocorre frequentemente quando há um aumento excessivo da serotonina no sistema nervoso central, geralmente devido ao uso de medicamentos que influenciam esse neurotransmissor, como os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).

Análise das alternativas incorretas:

A - Ataque de pânico: Embora possa causar sintomas como taquicardia e agitação, um ataque de pânico usualmente não provoca hipertermia, midríase persistente ou hiperreflexia, que são característicos da síndrome serotoninérgica.

B - Intoxicação colinérgica: Esta condição está relacionada ao excesso de acetilcolina e geralmente causa sintomas como sudorese, salivação excessiva e bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos), que diferem do quadro apresentado pelo paciente.

C - Síndrome neuroléptica maligna: Embora possa causar hipertermia e rigidez muscular, essa síndrome está mais associada ao uso de antipsicóticos e apresenta sintomas como rigidez muscular intensa e alteração do estado mental, mais evidentes do que os apresentados.

D - Hipertermia maligna: É uma condição rara relacionada a anestésicos e relaxantes musculares, não a antidepressivos. Seus sintomas emergem durante cirurgia ou após, não após o início de antidepressivos.

Conclusão: Ao analisar cuidadosamente os sintomas e o contexto de início do tratamento, a alternativa E se encaixa perfeitamente no quadro descrito, justificando a escolha da síndrome serotoninérgica como diagnóstico provável.

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A síndrome serotoninérgica é uma condição potencialmente grave que ocorre quando há um excesso de serotonina, um neurotransmissor, no sistema nervoso central. Isso geralmente acontece devido ao uso de medicamentos que aumentam os níveis de serotonina, como antidepressivos (especialmente os inibidores da recaptação de serotonina - ISRS), analgésicos, drogas ilícitas, ou a combinação desses medicamentos.

Principais sintomas:

Os sintomas da síndrome serotoninérgica podem variar de leves a graves e geralmente incluem:

1. Alterações Mentais:

- Agitação

- Confusão

- Ansiedade

- Alucinações

- Delírios

2. Alterações Neuromusculares:

- Tremores

- Hiperreflexia (reflexos exagerados)

- Clônus (contrações involuntárias repetitivas dos músculos)

- Rigidez muscular

3. Sintomas Autonômicos:

- Febre (hipertermia)

- Sudorese intensa

- Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)

- Pressão arterial elevada

- Diarreia

Mecanismo:

A síndrome ocorre quando há uma superestimulação dos receptores de serotonina no cérebro e em outras partes do corpo.