Um paciente com asma crônica e hipertensão arterial está em ...

A resposta correta é a alternativa D. A rifampicina é um potente indutor do citocromo P450, especificamente da enzima CYP3A4, que pode reduzir significativamente os níveis plasmáticos de muitos medicamentos, incluindo corticosteroides como a fluticasona. Isso pode levar à diminuição da eficácia do tratamento com fluticasona/salmeterol, resultando em um controle inadequado da asma. A introdução de um corticosteroide sistêmico adicional, como a prednisona, é uma abordagem apropriada para garantir que a inflamação pulmonar seja controlada adequadamente, compensando a redução da eficácia da fluticasona devido à interação com a rifampicina. As outras alternativas são inadequadas porque ou subestimam a interação medicamentosa (A), propõem substituições menos eficazes ou potencialmente prejudiciais (B e E), ou sugerem aumentos de dose sem garantir o controle adequado da condição (C).