A propedêutica da coluna vertebral se inicia pela história ...

Para resolver a questão apresentada, é importante entender a avaliação dos níveis neurológicos lombossacrais, que envolve a identificação de reflexos, músculos e áreas de sensibilidade correspondentes aos segmentos específicos da coluna vertebral.

A alternativa B é a correta. Vamos analisar cada afirmativa para justificar:

Afirmativa I: L4 = Reflexo: Tibial Anterior; Músculo: Extensor longo do hálux; Sensibilidade: Face lateral da perna e dorso do pé.

Essa afirmativa está incorreta. O reflexo associado ao nível L4 é o reflexo patelar. Além disso, o músculo Extensor Longo do Hálux está mais relacionado ao nível L5, assim como a área de sensibilidade.

Afirmativa II: L5 = Reflexo: Patelar; Músculo: Tibial Anterior; Sensibilidade: Face medial da perna e do pé.

Essa afirmativa também está incorreta. Para o nível L5, o reflexo normalmente não é testado, mas os músculos associados são o extensor longo do hálux e a sensibilidade se refere à face lateral da perna e dorso do pé, não a medial.

Afirmativa III: S1 = Reflexo: Aquileu; Músculo: Fibular longo e curto; Sensibilidade: Face lateral do pé.

Esta afirmativa está correta. O reflexo associado ao nível S1 é realmente o reflexo aquileu, e os músculos fibular longo e curto, bem como a sensibilidade da face lateral do pé, são adequadamente descritos.

Em resumo, as afirmativas I e II estão incorretas, enquanto a afirmativa III está correta, justificando a escolha da alternativa B.

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Gabarito B

Reflexo patelar (L3, L4). Nervo femoral. Paciente sentado com a perna pendente. Percute-se o tendão do quadríceps, entre a rótula e a  tuberosidade da tíbia. A resposta é extensão da perna.

Reflexo aquileano (S1, S2). Nervo tibial, ramo do nervo ciático. O examinador coloca uma mão na planta do pé do paciente e o põe em ângulo reto em relação à perna e percute o tendão do músculo tríceps sural (gastrocnêmio e sóleo). A respostas é a flexão plantar do pé.

o músculo nao deveria ser gastrocnêmio?

A ALTERNATIVA CORRETA É: B. I e II, apenas.

JUSTIFICATIVA: Vamos analisar cada afirmativa de forma detalhada:

• I. L4 = Reflexo: Tibial Anterior; Músculo: Extensor longo do hálux; Sensibilidade: Face lateral da perna e dorso do pé.
• A afirmativa I está incorreta. O reflexo do nível L4 é, de fato, o reflexo patelar (não o tibial anterior), o músculo motor é o m. tibial anterior, e a sensibilidade é para a face medial da perna e do pé (não a lateral). Portanto, essa afirmativa está errada.
• II. L5 = Reflexo: Patelar; Músculo: Tibial Anterior; Sensibilidade: Face medial da perna e do pé.
• A afirmativa II também está incorreta. O reflexo do nível L5 não é o patelar, mas sim o reflexo do extensor longo do hálux. O músculo tibial anterior está correto, mas a sensibilidade está errada, pois corresponde à face dorsal do pé (não a medial). Portanto, a afirmativa II também está errada.
• III. S1 = Reflexo: Aquileu; Músculo: Fibular longo e curto; Sensibilidade: Face lateral do pé.
• A afirmativa III está correta. Para o nível S1, o reflexo é o aquileu, o músculo motor é o fibular longo e curto, e a sensibilidade está correta, que é na face lateral do pé.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A (I, II e III): A afirmativa III está correta, portanto esta alternativa está incorreta.
• Alternativa C (I e III, apenas): A afirmativa I está errada, então esta alternativa também está incorreta.
• Alternativa D (II e III, apenas): A afirmativa II está errada, então esta alternativa também está incorreta.

EM RESUMO: As afirmativas I e II estão incorretas, enquanto a III está correta. Por isso, a alternativa correta é a B.

PONTOS CHAVE:

• L4: Reflexo patelar, músculo tibial anterior, sensibilidade medial da perna e do pé.
• L5: Reflexo do extensor longo do hálux, músculo tibial anterior, sensibilidade dorsal do pé.
• S1: Reflexo aquileu, músculo fibular longo e curto, sensibilidade lateral do pé.