A respeito de glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocóci...

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O tema central da questão é a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA), uma condição renal que ocorre após infecções estreptocócicas, como uma infecção na garganta ou na pele. Para responder adequadamente à questão, é necessário compreender as manifestações clínicas, o diagnóstico e o prognóstico desta condição.

A alternativa correta é: A - A hipertensão é uma manifestação é volume-dependente.

A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica frequentemente leva a uma retenção de sódio e água, resultando em hipertensão arterial, que é uma manifestação volume-dependente. Essa hipertensão ocorre por conta do aumento do volume intravascular, uma característica típica dessa condição.

Alternativas Incorretas:

B - A hipercomplementenemia por mais de 12 meses representa bom prognóstico: Esta alternativa está incorreta. Na verdade, a redução dos níveis de complemento (hipocomplementemia) é comum na fase aguda da GNDA, e o retorno dos níveis ao normal indica uma boa evolução. A persistência da hipocomplementemia por mais de 12 meses sugere complicações ou um diagnóstico alternativo.

C - ASLO sempre é elevado: A Antistreptolysin O (ASLO) é um anticorpo que pode estar elevado após infecções estreptocócicas, mas nem sempre está elevado em todos os casos de GNDA. Portanto, não é uma manifestação obrigatória e, por isso, essa alternativa é incorreta.

D - Proteinúria é nefrótica: Esta alternativa está incorreta porque, na GNDA, a proteinúria é geralmente não nefrótica, ou seja, os níveis de proteína na urina são menores do que aqueles observados em uma síndrome nefrótica.

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A alternativa correta é a letra A - "A hipertensão é uma manifestação volume-dependente". A GNDA é uma inflamação dos glomérulos renais desencadeada pelo contato com antígenos estreptocócicos. A hipertensão é uma das manifestações da GNDA, podendo ocorrer devido ao aumento do volume sanguíneo no corpo causado pela retenção de sódio e água. Portanto, a hipertensão é uma manifestação volume-dependente e não é uma consequência direta da GNDA. As outras alternativas estão incorretas, pois a hipercomplementemia não é um indicador de bom prognóstico, ASLO pode não estar elevado em todos os casos e a proteinúria pode ser nefrítica ou nefrótica, dependendo da gravidade da GNDA.