Paciente adulta jovem, do sexo feminino com dor abd...

Alternativa correta: D - Tratamento para infecção urinária com cultura e antibiograma, pois se trata de pielonefrite aguda à direita.

Tema central da questão:

Esta questão aborda o diagnóstico e a conduta adequada em um caso de infecção urinária, especificamente pielonefrite aguda. Para resolvê-la, é necessário conhecer os sinais clínicos e os exames laboratoriais que indicam infecções do trato urinário, além de diferenciar de outras condições que apresentam sintomas semelhantes.

Justificativa para a alternativa correta:

A alternativa D é a correta porque a paciente apresenta sintomas clássicos de pielonefrite aguda, que incluem dor abdominal na região dos flancos, febre e um exame de urina com leucocitúria (presença de leucócitos) e hematúria (presença de sangue). Além disso, a história prévia de tratamento para infecção urinária e a presença de líquido na fossa ilíaca direita e no flanco direito no ultrassom são indicativos de uma complicação da infecção urinária. O tratamento com cultura e antibiograma é essencial para determinar o antibiótico mais eficaz.

Análise das alternativas incorretas:

A - Paciente apresenta uma infecção que cursa com adenite mesentérica à direita. Esta alternativa é incorreta, pois a adenite mesentérica, que é a inflamação dos linfonodos do mesentério, geralmente não está associada a leucocitúria e hematúria.

B - Paciente com infecção gastrointestinal. As infecções gastrointestinais não costumam apresentar leucocitúria e hematúria no exame de urina, o que torna essa alternativa inviável.

C - Encaminhar ao cirurgião geral, pois se trata de apendicite aguda supurada. Embora a dor na fossa ilíaca direita possa sugerir apendicite, o sinal de Blumberg negativo e a presença de leucócitos e sangue na urina não são característicos dessa condição.

E - A paciente não apresenta infecção urinária, pois o quadro é de litíase renal devido a hematúria. Esta alternativa é incorreta porque, embora a hematúria possa ocorrer em litíase renal, a presença de leucocitúria e febre sugere fortemente uma infecção urinária, como pielonefrite.

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