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Q901570 Medicina

Em razão de acidente automobilístico, um menino de oito anos de idade foi admitido na emergência de um hospital com quadro de tetraplegia por lesão medular traumática de nível motor C5, ASIA A e com bradicardia.

A respeito desse quadro clínico, julgue o item seguinte.


O padrão respiratório esperado é o paradoxal com elevação abdominal e retração torácica durante a inspiração.

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O tema central da questão está relacionado a complicações respiratórias em pacientes com lesão medular, especificamente no nível motor C5. Para responder a esse tipo de questão, é necessário entender o impacto das lesões medulares na função respiratória e como diferentes níveis de lesão podem afetar a capacidade de respiração.

A alternativa correta é C - certo.

Uma lesão na medula espinhal ao nível de C5 implica em comprometimento significativo da função muscular respiratória, especialmente porque os nervos que inervam o diafragma (principal músculo da respiração) partem de C3 a C5. Com uma lesão nesse nível, a capacidade de utilizar outros músculos respiratórios, como os intercostais e abdominais, é perdida ou diminuída. Isso leva ao padrão respiratório paradoxal, onde há elevação do abdômen e retração do tórax durante a inspiração.

A bradicardia, mencionada no enunciado, é uma característica comum em lesões medulares altas devido à perda de tônus simpático. Apesar disso, o foco da questão é exclusivamente a função respiratória e seu padrão.

Portanto, a afirmação de que o padrão respiratório esperado é o paradoxal com elevação abdominal e retração torácica está correta, justificando assim a alternativa C - certo.

Não há outras alternativas a serem consideradas, pois a questão é de julgamento de uma única sentença.

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Comentários

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A questão está correta. No contexto de uma lesão medular traumática com nível motor em C5, ASIA A (que indica uma lesão completa da medula espinhal), o padrão respiratório esperado é, de fato, o paradoxal, com elevação abdominal e retração torácica durante a inspiração. Isso ocorre porque a lesão afeta os nervos que controlam os músculos necessários para a respiração normal. O diafragma, que é inervado pelos nervos frênicos (originados na C3, C4 e C5), pode ainda funcionar, mas os músculos intercostais (que permitem a expansão e retração do tórax durante a respiração) estão paralisados devido à lesão. Logo, durante a inspiração, a contração do diafragma causa um movimento ascendente do abdômen, enquanto a paralisia dos músculos intercostais leva a uma retração do tórax, criando o chamado padrão respiratório paradoxal.

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