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Q901576 Medicina
Um menino de dez anos de idade, com membro superior esquerdo amputado devido a osteossarcoma no um terço médio do úmero esquerdo, apresentava metástase pulmonar. Foi admitido na terapia intensiva após a ressecção dos nódulos pulmonares em uso de dreno de tórax. Respira espontaneamente em oxigenoterapia por máscara do tipo Venturi com FIO2 40% e SpO2 96%. Relata dor à inspiração profunda com pontuação de seis pela escala visual de dor.

Considerando esse caso clínico, julgue o item subsequente.


Caso sejam observadas, no coletor do dreno de tórax, oscilação e bolhas, isso indicará a presença de fístula broncopleural.

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Alternativa Correta: C (certo)

O tema central desta questão é a interpretação dos sinais observados no coletor de um dreno de tórax e a sua relação com a presença de uma fístula broncopleural. Para resolver a questão, é necessário compreender o funcionamento do dreno de tórax e os sinais que indicam complicações ou condições específicas no paciente.

A principal função do dreno de tórax é remover ar, sangue ou outros fluidos do espaço pleural, ajudando a restabelecer a pressão negativa normal nesse espaço e permitindo que o pulmão se expanda adequadamente.

Vamos entender melhor cada parte da questão:

Justificativa da Alternativa Correta (C):

Quando há oscilação e bolhas no coletor do dreno de tórax, isso pode indicar que há ar escapando dos pulmões para o espaço pleural, o que sugere a presença de uma fístula broncopleural. A oscilação (ou swing) ocorre com a respiração do paciente, mostrando que o dreno está funcionando e que há movimento de ar ou líquido. As bolhas, por sua vez, são um sinal mais específico de passagem de ar.

Portanto, a alternativa C está correta porque a presença dessas bolhas realmente indica uma possível fístula broncopleural, que é uma comunicação anormal entre a árvore brônquica e o espaço pleural.

Alternativa Incorreta (E):

A alternativa E está incorreta porque ignora a relação entre bolhas no dreno e a presença de fístula broncopleural. Se as bolhas fossem desprezadas como um sinal de fístula, poderíamos subestimar um problema potencialmente grave que exige atenção médica.

Compreender esses sinais é essencial para a monitoração eficaz de pacientes que passaram por procedimentos torácicos, garantindo que quaisquer complicações sejam identificadas e tratadas a tempo.

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A questão apresenta um cenário de um paciente pós-operatório da ressecção de nódulos pulmonares que está fazendo uso de um dreno de tórax. É então questionado que, caso se observe oscilação e bolhas no coletor do dreno de tórax, isso indicará a presença de uma fístula broncopleural. A afirmação está correta. A oscilação e a formação de bolhas no coletor do dreno de tórax podem ser um indicativo de fístula broncopleural, que é uma comunicação anormal entre os brônquios e o espaço pleural. Esta condição pode ocorrer após trauma ou cirurgia torácica. As bolhas são causadas pela passagem de ar da árvore brônquica para o espaço pleural, e a oscilação ocorre em sincronia com a respiração, aumentando durante a inspiração e diminuindo durante a expiração. Portanto, a presença desses dois sinais no coletor do dreno de tórax pode indicar uma fístula broncopleural. No entanto, é importante lembrar que esses sinais não são exclusivos para essa condição e podem ocorrer em outras situações também.

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