Técnico de enfermagem chega à beira do leito de um paciente ...

Alternativa correta: A - choque hipovolêmico.

A questão apresentada aborda um quadro clínico de uma emergência que exige um conhecimento aprofundado sobre os sinais e sintomas associados a diferentes condições clínicas. O paciente descrito tem 68 anos e foi submetido a uma cirurgia de grande porte. A partir dos sintomas apresentados, é essencial que o técnico de enfermagem consiga identificar o que está acontecendo para tomar as medidas adequadas.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa A está correta, pois o paciente apresenta choque hipovolêmico. Os sinais e sintomas descritos são indicativos clássicos dessa condição:

• Estado mental alterado
• Turgor cutâneo diminuído
• Pressão arterial baixa (80x40 mmHg)
• Taquicardia
• Diminuição do débito urinário
• Pele e mucosas secas
• Sede
• Fraqueza

O choque hipovolêmico ocorre devido à perda significativa de líquidos ou sangue, o que reduz o volume intravascular e, consequentemente, a perfusão tecidual.

Justificativa das alternativas incorretas:

B - Cetoacidose diabética: Embora alguns sintomas possam ser semelhantes, como a alteração do estado mental e a sede, a cetoacidose diabética geralmente está associada a hiperglicemia, respiração com odor de acetona (respiração de Kussmaul), e não é comum após uma cirurgia de grande porte sem um histórico prévio de diabetes muito mal controlado.

C - Hiponatremia: A hiponatremia pode causar estado mental alterado, mas não causa diretamente turgor cutâneo diminuído, pressão arterial muito baixa e taquicardia. Os sintomas da hiponatremia são mais neurológicos, como confusão, náusea, e convulsões quando severa.

D - Infarto agudo do miocárdio: Embora possa causar fraqueza, taquicardia e pressão arterial baixa, o infarto agudo do miocárdio geralmente se apresenta com dor torácica muito característica, que não está descrita no caso apresentado. Além disso, o infarto não explica a pele e mucosas secas, turgor cutâneo diminuído e redução do débito urinário.

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A questão apresenta um cenário clínico de um paciente com diversos sinais e sintomas que sugerem um estado de hipoperfusão tecidual e desequilíbrio hemodinâmico. Os dados mais relevantes incluem a pressão arterial baixa (hipotensão), taquicardia, alteração do estado mental, diminuição do turgor cutâneo, redução do débito urinário, pele e mucosas secas, sede e fraqueza. Todos esses sinais são indicativos de choque, especificamente o choque hipovolêmico, que é caracterizado pela redução do volume sanguíneo circulante. Essa condição pode ser resultado de uma perda significativa de sangue ou outros fluidos, o que é consistente com o histórico de uma cirurgia de grande porte, onde tanto a perda sanguínea quanto a perda de fluidos são possibilidades. As demais opções (B - cetoacidose diabética, C - hiponatremia e D - infarto agudo do miocárdio) podem apresentar alguns sintomas semelhantes, mas a combinação dos sinais e o contexto da cirurgia de grande porte tornam a opção A - choque hipovolêmico - a mais coerente com a situação descrita.