O tratamento inicial mais apropriado é:

Moça de 20 anos apresenta rash malar, artrite em punhos e mãos, fadiga e dispneia aos médios esforços. No exame físico, PA 160/110 mmHg, FC 100 bpm, FR 26, presença de crepitações pulmonares em bases. Exames iniciais mostram hemoglobina 9 g/dl, leucometria 3000 cél/mm³ (10% linfócitos, 70% neutrófilos), plaquetas 150 mil, creatinina 2,5 mg/dl. EAS com 5 piócitos por campo e incontáveis hemácias.