Paciente E.D.C., 48 anos, portador de “shunt” arteriovenoso...

Alternativa Correta: C - Clindamicina, 600mg 1 hora antes do procedimento.

Vamos entender por que essa é a escolha correta e por que as outras opções são inadequadas.

O paciente em questão é portador de um shunt arteriovenoso devido à hemodiálise. Essa condição é um fator que pode indicar a necessidade de profilaxia antibiótica para prevenir endocardite infecciosa, especialmente em procedimentos dentários invasivos, como extração dentária.

Além disso, o paciente é alérgico à amoxicilina, que é uma das opções comuns para profilaxia antibiótica. Portanto, precisamos escolher um antibiótico alternativo que seja seguro e eficaz.

Por que a alternativa C é correta?

A clindamicina é indicada para profilaxia em pacientes alérgicos à penicilina. A dose padrão é 600mg, administrada 1 hora antes do procedimento. Isso torna a alternativa C a opção correta, pois segue as diretrizes de profilaxia para esse tipo de paciente.

Análise das alternativas incorretas:

A - Não é necessária a profilaxia antibiótica.

Essa alternativa está incorreta porque o paciente possui um shunt arteriovenoso, o que é uma indicação para profilaxia antibiótica em procedimentos que podem causar bacteremia, como a extração dentária.

B - Azitromicina, 1g 1 hora antes do procedimento.

Embora a azitromicina seja uma opção alternativa para profilaxia em pacientes alérgicos à penicilina, ela não é a primeira escolha indicada na literatura para este caso específico. A clindamicina é preferida devido ao seu perfil de eficácia e segurança.

D - Clavulin BD, 2g 1 hora antes do procedimento.

Clavulin (amoxicilina com ácido clavulânico) não é adequado porque o paciente é alérgico à amoxicilina. Portanto, essa alternativa é inadequada e pode representar risco ao paciente.

Em resumo, é essencial considerar as condições médicas do paciente e alergias conhecidas ao selecionar o antibiótico apropriado para profilaxia. A clindamicina é a escolha correta para pacientes alérgicos à penicilina em situações que requerem profilaxia antibiótica. Isso garante a segurança e a prevenção de complicações infecciosas.

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Caso que tem INDICAÇÃO de receber profilaxia antibiótica

1. Prótese valvar ou material protético usado para reparo de válvula cardíaca
2. Pacientes com transplante cardíaco que desenvolveram valvulopatia
3. Cardiopatia congênita cianótica não tratada, incluindo shunts e derivações paliativas
4. Cardiopatia congênita reparada, com defeito residual que inibe a endotelização do sítio da prótese ou das regiões adjacentes
5. Cardiopatia congênita reparada por materiais protéticos, dispositivos colocados cirurgicamente ou intervenção por cateter (primeiros seis meses após os procedimentos de reparação – período de endotelização do material)
6. Endocardite infecciosa prévia.