Quanto à avaliação dos pacientes com puberdade atrasada, as...

A alternativa correta é a letra D: "Os exames laboratoriais são necessários para identificar doenças crônicas que podem estar associadas à puberdade atrasada."

A puberdade atrasada é uma condição em que os sinais de maturação sexual não aparecem na idade esperada. Isso pode ter diversas causas, desde fatores genéticos até doenças crônicas que afetam o crescimento e desenvolvimento.

Alternativa D destaca a importância dos exames laboratoriais para identificar doenças crônicas, que frequentemente estão associadas à puberdade atrasada. Condições como doenças celíacas, desnutrição e doenças renais crônicas podem impactar no desenvolvimento normal da puberdade, e os exames são fundamentais para diagnosticar essas situações.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

Alternativa A: "O cariótipo faz parte da avaliação de todos os meninos com puberdade atrasada." Isso não é correto. O cariótipo é usado para investigar causas genéticas, mas não é necessário para todos os casos de atraso puberal em meninos. Ele é mais indicado em casos de suspeita de síndrome de Klinefelter ou outras anomalias cromossômicas.

Alternativa B: "A idade óssea é um exame considerado de segunda linha, sendo solicitado em casos selecionados." Na verdade, a avaliação da idade óssea é uma ferramenta de primeira linha na investigação de puberdade atrasada, pois ajuda a determinar se o atraso é constitucional ou patológico.

Alternativa C: "Os níveis de testosterona sérica acima de 20 ng/dL são indicativos de adrenarca precoce." Esse valor não é usado para diagnosticar adrenarca precoce. A adrenarca precoce refere-se ao aumento dos andrógenos adrenais e não está diretamente relacionada com os níveis de testosterona que são produzidos em maior quantidade nos testículos.

Alternativa E: "A ressonância magnética da hipófise é um exame de primeira linha, sendo solicitado em todos os casos." A ressonância é um exame de segunda linha, indicado apenas quando há suspeita de anormalidade estrutural na hipófise ou hipotálamo após uma avaliação inicial.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: D - Os exames laboratoriais são necessários para identificar doenças crônicas que podem estar associadas à puberdade atrasada.

Justificativa: A puberdade atrasada pode ser resultado de diversas condições, incluindo doenças crônicas, disfunções hormonais, ou causas genéticas. Portanto, exames laboratoriais são cruciais para identificar essas condições subjacentes. Doenças como hipotiroidismo, diabetes, e distúrbios alimentares podem impactar o desenvolvimento puberal e necessitar de intervenção clínica.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A - O cariótipo faz parte da avaliação de todos os meninos com puberdade atrasada: Incorreto. O cariótipo é indicado principalmente em casos com suspeita de distúrbios genéticos ou anomalias cromossômicas (como a síndrome de Klinefelter), mas não faz parte da avaliação de rotina em todos os casos de puberdade atrasada.
• B - A idade óssea é um exame considerado de segunda linha, sendo solicitado em casos selecionados: Incorreto. A idade óssea é um exame bastante utilizado na avaliação da puberdade atrasada, pois ajuda a avaliar o grau de maturação esquelética e estimar o potencial de crescimento. Ele geralmente é solicitado de forma rotineira, não apenas em casos selecionados.
• C - Os níveis de testosterona sérica acima de 20 ng/dL são indicativos de adrenarca precoce: Incorreto. A adrenarca precoce é caracterizada pelo aumento prematuro de andrógenos, como a DHEA-S, e não pela testosterona. A testosterona pode se elevar em diversos contextos e não é um indicador específico de adrenarca precoce.
• E - A ressonância magnética da hipófise é um exame de primeira linha, sendo solicitado em todos os casos: Incorreto. A ressonância magnética da hipófise é indicada em casos específicos de puberdade atrasada, como quando há suspeita de disfunção hipotalâmica ou hipofisária. Não é um exame de primeira linha em todos os casos.

EM RESUMO: A avaliação de pacientes com puberdade atrasada inclui exames laboratoriais para identificar doenças subjacentes, enquanto outros exames (como cariótipo e ressonância magnética) são indicados de forma seletiva.

PONTOS CHAVE:

• Exames laboratoriais são importantes para identificar doenças crônicas que possam interferir no desenvolvimento puberal.
• Idade óssea é frequentemente solicitada para avaliar a maturação esquelética.
• Cariótipo e ressonância magnética da hipófise são usados com base em suspeitas clínicas específicas.