Homem de 23 anos apresenta-se na Emergência Hospitalar com ...

A questão apresentada descreve um caso clínico de um homem jovem que sofreu uma lesão contusa no olho durante uma atividade esportiva, resultando em edema e hemorragia conjuntival, proptose axial, resistência à retropulsão e dobras de coróide no exame de fundo de olho. Esses achados são consistentes com hemorragia retrobulbar ou subperiostal, que ocorre quando o sangue se acumula atrás do globo ocular. A resposta correta, alternativa A, indica que o tratamento inicial para uma hemorragia subperiostal sem sinais de uma coleção sanguínea significativa ou risco de lesão ocular é conservador. Isso geralmente envolve observação, aplicação de compressas frias e tratamento da dor. A cirurgia de drenagem só é indicada quando há uma grande quantidade de sangue acumulado (coleção sanguínea importante) ou se existe risco de compressão e lesão das estruturas oculares. As demais alternativas são inadequadas para o caso apresentado. A alternativa B descreve um procedimento que não é indicado para hemorragia subperiostal, pois a massagem ocular pode aumentar o sangramento ou a pressão intraocular. A alternativa C menciona o uso de corticoides, que pode ser útil para reduzir a inflamação em algumas condições oculares, mas que não aborda o problema primário da coleção sanguínea; além disso, seu uso deve ser cauteloso devido aos potenciais efeitos colaterais. Por fim, a alternativa D fala sobre uma cantotomia ampla de alívio, que é um procedimento cirúrgico para emergências oftalmológicas, como o glaucoma de ângulo fechado ou um hematoma orbitário progressivo que ameaça a visão, mas que não é a primeira linha de tratamento para hemorragia subperiostal.