Sobre as manifestações clínicas da diabetes mellitus tipo 1...

Alternativa Correta: D

Vamos analisar o porquê da alternativa "D" estar incorreta e discutir as outras opções.

Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. Essa condição leva à deficiência absoluta de insulina. Os conhecimentos necessários para responder a questão incluem a compreensão das manifestações clínicas e dos mecanismos fisiopatológicos da DM1.

Justificativa da Alternativa D (Incorreta):

A alternativa "D" afirma que a obesidade e o ganho de peso são determinantes significativos da resistência à insulina no DM1, o que está incorreto. DM1 é primariamente uma condição de deficiência absoluta de insulina, não de resistência. A resistência à insulina está mais relacionada ao Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), onde a obesidade desempenha um papel significativo. Portanto, essa afirmação é errônea no contexto do DM1.

Justificativa das Alternativas Corretas:

A: O início ocorre de maneira abrupta e os sintomas de hiperglicemia representam os PS da diabetes, perda de peso, polidipsia, poliúria e polifagia. Essa alternativa está correta. A DM1 frequentemente se apresenta de forma abrupta, com sintomas clássicos de hiperglicemia, como sede excessiva (polidipsia), aumento da micção (poliúria), fome excessiva (polifagia) e perda de peso.

B: A maioria dos pacientes são inicialmente assintomáticos, inclusive com glicemias normais, pois o pâncreas pode produzir quantidades suficientes de insulina até que algum fator desencadeador aumente o processo autoimune das células betas pancreáticas, como infecções. Esta alternativa também está correta. O DM1 pode ter um período assintomático inicial, durante o qual o pâncreas ainda produz insulina suficiente até que um fator desencadeante provoque a destruição das células beta.

C: Após o primeiro episódio de hiperglicemia sintomática, os pacientes passam um período assintomático, conhecido como período de lua de mel na DM1. Correto. Após a apresentação inicial, muitos pacientes com DM1 experimentam um "período de lua de mel" durante o qual os sintomas diminuem e a necessidade de insulina pode ser temporariamente reduzida.

E: A cetoacidose diabética, complicação aguda mais importante da DM1, pode ser a primeira manifestação da doença em até um terço dos casos, marcado por franca desidratação, distúrbio hidroeletrolítico e acidose importante. Esta alternativa está correta. A cetoacidose diabética é uma complicação grave e pode ser a primeira manifestação da DM1, muitas vezes se apresentando com desidratação severa, desequilíbrio eletrolítico e acidose metabólica.

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A alternativa D está incorreta porque descreve um processo que é mais característico do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) do que do tipo 1 (DM1). No DM1, a condição é primariamente causada por uma destruição autoimune das células beta do pâncreas, que leva à incapacidade de produzir insulina. A obesidade e o ganho de peso estão fortemente associados à resistência à insulina no DM2, onde a lipólise no tecido adiposo aumentada pode levar a um aumento das concentrações plasmáticas de ácidos graxos livres, contribuindo assim para a resistência à insulina. No entanto, a DM1 é caracterizada pela ausência de produção de insulina e não pela resistência à mesma. Portanto, a obesidade não é um fator determinante significativo no desenvolvimento ou progressão do DM1, fazendo com que a resposta D não se aplique ao DM1. As alternativas A, B, C e E descrevem corretamente aspectos do DM1, como o início abrupto dos sintomas, o período assintomático inicial e "lua de mel" após o primeiro episódio sintomático, e a cetoacidose diabética como possível primeira manifestação da doença.