Uma paciente de 64 anos procura o cirurgião-dentista com que...

A alternativa correta é a D: anti-inflamatórios não esteroides e paracetamol não devem ser administrados a essa paciente antes ou após a exodontia, pois a interação com a varfarina aumenta o risco de hemorragia.

Essa questão aborda um tema importante na prática odontológica, que é a gestão do risco de hemorragia em pacientes que utilizam anticoagulantes, como a varfarina. A varfarina é um medicamento que interfere na coagulação sanguínea, aumentando o risco de sangramentos durante procedimentos cirúrgicos, como exodontias.

Vamos analisar cada alternativa para entender por que a D é a correta:

Alternativa A: A interrupção abrupta da varfarina pode aumentar o risco de eventos tromboembólicos, que é justamente o que o medicamento está prevenindo. A decisão de suspender ou não a varfarina deve ser feita com cautela e sempre em conjunto com o médico responsável pelo tratamento anticoagulante. Portanto, essa afirmação está incorreta.

Alternativa B: O comprometimento periodontal não elimina o risco de hemorragia. Mesmo que haja perda de inserção periodontal, o uso de anticoagulantes como a varfarina ainda pode resultar em um risco considerável de sangramento. Logo, essa alternativa também está incorreta.

Alternativa C: O uso de anestésico sem epinefrina não está diretamente relacionado à interação com a varfarina. A preocupação com anestésicos geralmente está mais relacionada a pacientes que utilizam medicamentos como inibidores da MAO ou têm problemas cardíacos. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: Esta é a alternativa correta. A interação entre varfarina e anti-inflamatórios não esteroides, bem como o paracetamol, pode potencializar o efeito anticoagulante, aumentando o risco de hemorragia. Portanto, a administração desses medicamentos deve ser evitada ou feita com extrema cautela e sob orientação médica.

Alternativa E: O valor da "razão normalizada internacional" (RNI) é utilizado para monitorar a eficácia do tratamento com varfarina e seu risco de sangramento. Um valor de RNI menor que 3,5 geralmente indica que o paciente está dentro de uma faixa terapêutica segura para procedimentos odontológicos, sem necessidade de alterar a dosagem. Portanto, essa afirmação está incorreta.

Em resumo, a questão destaca a importância de compreender as interações medicamentosas e os cuidados necessários ao tratar pacientes que fazem uso de anticoagulantes. É essencial que o cirurgião-dentista esteja bem informado e trabalhe em conjunto com outros profissionais de saúde para garantir a segurança do paciente.

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Não se deve interromper o uso do anticoagulante, não fazer a associação com paracetamol e AINES pelo risco de hemorragia