Em relação à ventilação mecânica do paciente descrito na qu...

Alternativa correta: Alternativa D

Vamos entender o motivo pelo qual a alternativa D é a correta e analisar as outras opções.

A questão aborda a ventilação mecânica, um tema crucial em Fisioterapia Respiratória. Para responder corretamente, é essencial ter conhecimento sobre as diferentes modalidades de ventilação mecânica, as indicações de cada uma e como ajustar os parâmetros ventilatórios para atender às necessidades específicas do paciente.

Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D sugere aumentar o volume minuto do paciente para normalizar a gasometria arterial e elevar a PEEP. Isso é frequentemente necessário quando se observa um desequilíbrio gasométrico, como hipercapnia (excesso de CO2) ou hipoxemia (falta de O2), que indica ventilação inadequada. O volume minuto (produto da frequência respiratória pelo volume corrente) é crucial para garantir a ventilação alveolar adequada. Além disso, elevar a PEEP (pressão expiratória positiva final) pode ajudar a manter os alvéolos abertos, melhorando a oxigenação.

Análise das alternativas incorretas:

A: Ventilar o paciente em PSV com pressão de 15 cm H2O e PEEP de 5 cm H2O pode ser inadequado, pois a pressão de suporte e a PEEP sugeridas podem não ser suficientes para corrigir o desequilíbrio gasométrico apresentado.

B: Ventilar o paciente em PSV com pressão de 25 cm H2O e PEEP de 10 cm H2O oferece uma pressão de suporte muito alta, o que pode ser excessivo e causar barotrauma, além de não necessariamente resolver o problema gasométrico.

C: Ventilar o paciente em VCV com volume controlado de 520 ml, frequência respiratória de 12 irpm, PEEP de 5 cm H2O e FiO2 de 50% pode não ser suficiente para corrigir a gasometria, já que não considera o aumento do volume minuto necessário.

E: Realizar teste de respiração espontânea para desmame ventilatório precoce não é apropriado se o paciente ainda está apresentando desequilíbrio gasométrico. O desmame só deve ser considerado quando o paciente está estável e com parâmetros gasométricos adequados.

Espero que esta explicação tenha ajudado a entender melhor o tema e a justificativa da alternativa correta! Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Aonde está a questão???

Paciente do sexo masculino, 35 anos, internado em unidade de terapia intensiva devido a diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré. No momento, encontra-se no segundo dia de internamento, sedado e em utilização de droga vasoativa, em ventilação mecânica invasiva (TOT), Glasgow 3T. O paciente tem um peso ideal de, aproximadamente, 60 quilos e não possui nenhuma doença de base associada. Em avaliação fisioterapêutica, o profissional encontrou roncos difusos na ausculta pulmonar (MV+, simétrico, com roncos difusos), leve edema em mãos e pés, ADM passiva sem restrições. Gasometria arterial: Ph: 7,28; PaO2: 60 mmHg; PaCO2: 55 mmHg; HCO3: 25 mEq/L. No momento, a FiO2 fixada no aparelho é de 50%. Sobre o caso clínico citado, assinale a alternativa correta.