Considere que um paciente de 70 anos de idade deu entrada ao...

muito boa  !!!

Alternativa correta: B. Isquemia mesentérica aguda.

Justificativa: A isquemia mesentérica aguda é caracterizada por dor abdominal intensa, que pode ser desproporcional aos achados clínicos, náuseas, vômitos, parada de eliminação de fezes e flatos, e oligúria. O exame físico mostrando dor à palpação difusa, distensão abdominal e refratária à analgesia com opioides, juntamente com a presença de acidose metabólica e leucocitose elevada, são indicativos dessa condição. Além disso, a história de fibrilação atrial de alta resposta e infarto agudo do miocárdio (IAM) recente são fatores de risco significativos para isquemia mesentérica.

ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS:

• A. Pancreatite: Incorreta. A pancreatite geralmente se apresenta com dor abdominal intensa que pode irradiar para as costas, náuseas e vômitos, mas não costuma causar distensão abdominal significativa ou leucocitose tão elevada.
• C. Diverticulite: Incorreta. A diverticulite pode causar dor abdominal, náuseas e vômitos, mas geralmente não causa distensão abdominal significativa ou leucocitose tão elevada.
• D. Volvo de sigmoide: Incorreta. Embora possa causar obstrução intestinal e distensão abdominal, não é a principal hipótese diagnóstica dado os achados clínicos e laboratoriais.
• E. Úlcera perfurada: Incorreta. Uma úlcera perfurada pode causar dor abdominal intensa e sinais de peritonite, mas não costuma causar distensão abdominal significativa ou leucocitose tão elevada.

Em resumo: A isquemia mesentérica aguda é a principal hipótese diagnóstica considerando os sintomas clínicos e os achados laboratoriais e radiográficos, além dos fatores de risco do paciente.

Pontos chave:

• Isquemia mesentérica aguda causa dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, e distensão abdominal.
• Fatores de risco incluem fibrilação atrial e infarto agudo do miocárdio recente.
• Exame físico e laboratoriais mostram leucocitose elevada e acidose metabólica.